Okna-zdes48.ru

Лучшие окна здесь
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Бесклеточный цемент топографически расположен

Бесклеточный цемент топографически расположен

Мы занимаемся разработкой профессионального программного обеспечения, предназначенного для работы с медицинскими исследованиями.

Наша цель – сделать более удобной работу врачей-диагностов и клиницистов при работе с большими объемами данных, получаемых при исследованиях современным диагностическим оборудованием.

  • Наши продукты – элементы для создания PACS (Picture Archiving Communication System) — полноценной системы получения, передачи, хранения и обмена медицинских исследований и медицинских изображений, обеспечения беспленочной технологии в лечебных учреждениях.
  • Наши элементы PACS способны работать как в крупных лечебных учреждениях, с большим количеством разнородного медицинского диагностического оборудования, так и в небольших диагностических кабинетах, расширяя функциональные возможности единичных диагностических устройств.
  • Основой наших программных продуктов является международный стандарт отображения, хранения и передачи медицинских данных, прежде всего медицинских изображений – DICOM .
  • Наши программные продукты позволяют решать задачи, возникающие при построении сетей лечебных учреждений, предназначенных для обмена медицинской информацией, работать совместно с функционирующей или проектируемой медицинской информационной системой (МИС или HIS).

Проекты

Махаон DICOM Архив

Позволит вам создать единый расширяемый архив медицинских изображений, сохранять большие объемы данных, получаемых от разнообразного медицинского диагностического оборудования, обеспечить долгосрочное хранение медицинских исследований, объединить в единую сеть различные DICOM-устройства, создать сеть рабочих станций на базе Махаон Lite, обеспечить доступ к медицинским исследованиям, используя веб-интерфейс и многое другое.

Махаон Рабочая Станция

Позволит расширить диагностические возможности существующего медицинского оборудования и увеличить его пропускную способность, создав дополнительные рабочие места врачей, подключаемые к этому оборудованию, позволит осуществлять удаленное консультирование проведенных исследований, сравнение новых исследований с ранее проведенными, а также выполненными на других диагностических устройствах. Махаон Рабочая станция позволит вести локальный архив проведенных исследований на лазерных носителях с быстрым поиском проведенных ранее исследований. Махаон Рабочая Станция позволяет создать единую сеть с существующими DICOM-устройствами в лечебном учреждении. Махаон Рабочая Станция имеет специальные возможности для обработки изображений (MPR, DSA), а также модуль расширения функциональности для 3D- обработки и просмотра изображений.

Махаон Worklist сервер

Позволит обеспечить целостность хранения данных пациента в медицинской информационной системе (МИС), планирования медицинских исследований и передачи данных о пациентах и исследованиях медицинским устройствам.

Махаон Videograbber

Позволит получать изображения от нестандартных медицинских устройств и преобразовывать их в стандарт DICOM для последующей передачи их на другие DICOM-устройства и обеспечения их единообразного просмотра и анализа.

Махаон Net Lite

Позволит быстро и легко создать DICOM-сеть для обеспечения просмотра исследований, хранящихся в Архиве во всех врачебных кабинетах лечебного учреждения.

Махаон Медицинский справочник

Бесплатный справочник медицинской терминологии. Быстрый и удобный поиск по разделам. Онлайн обновления терминов с сервера.
Онлайн версия справочника

Махаон МКБ 10

Бесплатная электронная версия Международного классификатора болезней и проблем связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ 10).
Онлайн версия МКБ-10

Новости

4 Октября 2019 г.

Вышла версия 3.5

Поддержка систем и баз данных

Реализована поддержка систем Линукс программами Махаон Архив, Махаон Ворклист и Махаон Роутер. Обеспечено полное повторение функционала аналогичных продуктов Windows
Реализована поддержка баз данных Postgres SQL на Windows и Linux

Переписана анонимизация. Сделано полностью в соответствие стандарту. Анонимизируется около 300 тэгов. ФИО пациента анонимизируется в уникальное в пределах сессии работы программы, например: Anonymized 4RfdA45, у тэгов с удаленной информацией прописывается ‘Value removed’.
HL7 обрабатывает ескейп последовательности в полях E, F, R, S, T, X0D, X0A согласно стандарта. В обе стороны — и кодировка и чтение.
Улучшено прерывание запроса списков. Повторное нажатие приводит к немедленному прерыванию.
Визуальные элементы программ выполнены с учетом High DPI мониторов. Должны отображаться лучше на мониторах с высоким DPI.
Отображается текущая скорость выполнения всех сетевых операций а также число и объем обработанных элементов (файлов)

Рабочая Станция врача

Все оверлеи переписаны с GDI на GDI+. Заново написан движок вывода всех оверлеев
У всех оверлеев появилось сглаживание. Скорость отрисовки осталась практически на том же уровне
Ускорение построения тамбнейлов за счет создания миниатюр на добавлении в базу на видео и мультифреймах
Реализована обработка фильтров изображений в многопоточном режиме
Реализовано исправление данных в файлах (например — ФИО) в многопоточном режиме

Полноценное отображение видео в DICOM: открытие, перемотка, воспроизведение в окне в реальном времени, воспроизведение звука
Добавлена новая цветовая схема YBR_PARTIAL_420
В dicomdir дополнительно пишутся дата рождения пациента и пол

Расчет ADC карты из отдельных серий с разными значениями b, измерение в x10^-6 mm^2/s и сохранение в виде отдельной серии.
Подготовка данных для расчета ADC позволяет усреднять многовекторные данные значений b в одну серию-сырье. Появился автоматический детектор таких серий.
Добавлено несколько режимов МПР: AIP (‘Толстый’ мпр), Mip, MinIP, управление режимами, выбор толщины набора для расчета, раздельный по плоскостям, работающий в режиме центрального процессора
Добавлена возможность ‘доворота’, поворота текущего изображения в режиме МПР относительно центра.
Инструмент “Оценка накопления контрастного агента” — отображает в виде графиков абсолютные или относительные динамически изменяемые значения яркости на серии срезов.
Сохранение результатов работы инструмента в базе
Появилась возможность склеить несколько подходящих серий в одну, это бывает удобно для работы предыдущего инструмента
Оценка может производится как в определенной точке серии, так в окрестности точки либо произвольной области построенной вручную
Реализован новый инструмент — 3D метка. Позволяет отображать одну и ту же трехмерную позицию на любых изображениях исследования. Может быть установлено произвольное число меток.

Читайте так же:
Что такое цементный мергель

Драг-н-дроп файлов на главную форму рабочей станции позволяет быстро прочитать изображения и либо их открыть для предварительного просмотра либо добавить в локальную базу данных. При добавлении в локальную базу можно изменить основные данные в файлах, такие как имя пациента, идентификационный номер и т.д. Изменения будут применены ко всем добавленным файлам и отображены в базе данных. Есть возможность выбора отдельных файлов из списка по исследованиям, сериям или изображениям для добавления. Обрабатываются как отдельные файлы так и целые папки с файлами. Аналогично обрабатывается открытие файла(файлов)
Драг-н-дроп файлов/папок/архивов в окно Менеджера Исследований автоматически добавляет их в локальную базу без изменений.
Импорт данных при драг-дропе работает как из dicom файлов так и из архивов, содержащих dicom-данные.
Открытие исследования из удаленной базы происходит после первых же принятых изображений. В предыдущей версии необходимо было дожидаться конца приема всего исследования
Реализован DICOM-ретрив на уровне отдельных серий и изображений, что позволяет запрашивать исследование по частям.
При отправке на удаленное устройство с главной формы отображается запрос какие данные пересылать — исследование, серию или изображение, позволяет отправлять исследование по частям.
Все теневые действия в программе выводятся на специальные окна — ‘плашки’ в углу программы. На некоторых можно увидеть дополнительную информацию (например о том, что удаленное устройство недоступно при его запросе). Некоторые активны при нажатии на них, позволяют, например, открыть запрашиваемое в данный момент исследование.
Горячие кнопки Зонд-точка (Z), Зонд-окружность (Shift+Z)
Если нажать на инструмент и подержать, то инструмент привяжется так, как будто был нажат shift, то есть можно будет сделать несколько измерений подряд.
На форме экспорта добавлены иконки текущего выбранного устройства (папка/cd и т.д.)
На форме экспорта добавлен кнопка для открытия папки экспорта
На форме экспорта добавлен предпросмотр текущей картинки экспорта.
Добавлено удаление цветовой схемы
Добавлена кнопка очистки всех изображений в инструменте Склеивания изображений.
Добавлена возможность поворота склеиваемых изображений.
Улучшена работа склейки, убрано ограничение по минимальному размеру изображений
Реализован одновременный запрос списка исследований с нескольких удаленных устройств.
Полный редизайн запросной формы для более удобного поиска исследований на нескольких удаленных устройствах одновременно.
Добавлен интерфейсный элемент, позволяющий закрыть окно открытой серии явным образом
Добавлен интерфейсный элемент, позволяющий включить режим ‘текущее изображение’ (развернуть его в пределах окна серии)
Автосохранение в редакторах. Сохраняется текущее открытое описание исследования, раз в минуту.
Добавлено окно ‘Список горячих кнопок’, там перечислены все актуальные горячие кнопки программы.
Подсветка ключевых слов на форме протокола сделана отключаемой
На форме информации о DICOM-изображении можно сразу открыть место расположения файла
Дописано сохранение и загрузка состояний просмотра
Можно иметь любое количество состояний просмотров, произвольно сохранять, загружать и переключатся между ними
Можно установить состояние просмотра ‘по умолчанию’, то есть без загрузки любых имеющихся состояний
Переписано отображение ЭКГ
Дописана возможность вызова станции из командной строки для автоматического запроса исследования из любого удаленного устройства (по AE Title) и дальнейшего его открытия. Удобно для интеграции с РИС/МИС.

Вывод изображений и оверлеи

У всех оверлеев появилась возможность перетягивания надписей
Позиция надписи сохраняется в состоянии просмотра
Отображение относительного времени фрейма. Обрабатывается специальным тэгом в fieds.ovr
Отображение возраста пациента на момент исследование. Обрабатывается специальным тэгом в fieds.ovr
Появились специальные тэги — и — позиция текущего изображения в серии и размер серии
Режим w/l с которым открывается исследование может быть привязан к автоматическим установкам. Можно, например, открывать все CR как с полным дин. диапазоном, а всё остальное — как ‘из файла’.

Одновременный запрос списка и исследований с нескольких нод
Полный редизайн запросной формы
Добавлено право — разрешение на bind/unbind исследований
Улучшен перенос в пределах тома, локального или удаленного. Файл переносится вместо копирования.
Для отображения данных в веб-клиенте написан новый формат файлов, указано расстояние между срезами, Acquisition Time, Diffusion B Value, Recomended Frame Rate, Time Vector Frame
Добавлены поля при генерации HL7 сообщений: адрес пациента, Reading Physician, Admitting Diagnoses, комментарий изображения, ЛПУ
В HL7 в качестве возможного статуса сообщения добавлен ошибочный статус ‘Multiple patients record found’
Для работы системы мониторинга Заббикс дописан специальный http интерфейс, выдающий внутреннее состояние архива в json

Дописана возможность указания кодировки для каждого из устройств
Устройствам раздаются списки в той кодировке, которая указана в настройках
Тэги 0040, 1001 и 0040, 0009 заполняются не единицами (‘1’), а базовым юидом исследований. Это должно улучшить работу на некоторых аппаратах
Добавлена обработка HL7 сообщений: ADT A08, ADT A03, ADT A13
Добавлено изменение данных пациента (A08)

Читайте так же:
Как сделать чтобы цемент не трескался

Дописана конвертация в DICOM mpeg4 формат захваченных изображений. Захват звука и настройки входов звука и параметров также обрабатываются
Дописан импорт из AVI в DICOM mpeg4
При запросе данных из ворклиста будет учитываться набор символов, оператор исследования, рост и вес пациента и сохраняться в файлы.

Бесклеточный цемент покрывает.

1. Область бифуркации многокорневых зубов

2. Область верхушек зубов

3. Всю поверхность корня (корней) зуба

4. Пришеечную область зубов

5. Пульпарную полость

157) Клеточный (вторичный) цемент состоит из следующих тканевых элементов:

1. Ретикулярных волокон и основного вещества

2. Фибробластов, коллагеновых волокон и основного вещества

3. Цементоцитов и эластических волокон

4. Цементоцитов, цементобластов, коллагеновых волокон и основного вещества

5. Остеоцитов, эластических волокон и основного вещества

Клеточный цемент покрывает.

1. Верхушку корня и область бифуркации многокорневых зубов

2. Всю поверхность корня (корней) зуба

3. Пришеечную область зубов

4. Пульпарную полость

5. Стенку зубной альвеолы

159) Функционально ведущий(е) компонент(ы) вторичного цемента –

1. Клетки и межклеточное вещество 4. Отростки цементоцитов

2. Межклеточное вещество 5. Полости и канальцы

Цементобласты располагаются.

2. Между цементом и дентином

4. В соединительной ткани периодонта, окружающей цемент

5. В соединительной ткани десны

Специализированная соединительная ткань пульпы зуба развивается из .

1. Мезенхимы 4. Прехордальной пластинки

2. Энтодермы 5. Нефротома

162) Пульпа зуба является производным:

1. Зубного сосочка

2. Эмалевого органа и зубного сосочка

3. Эмалевого органа, зубного сосочка и зубного мешочка

4. Зубного сосочка и зубного мешочка

5. Зубного мешочка

В основе пульпы зуба лежит .

1. Ретикулярная ткань

2. Специализированная костная ткань

3. Железистая эпителиальная ткань

4. Нервная ткань

5. Специализированная волокнистая соединительная ткань

В состав пульпы зуба наряду с клетками рыхлой волокнистой соединительной

ткани входят:

1. Цементобласты, цементоциты 4. Энамелобласты

2. Остеобласты, остеоциты, остеокласты 5. Миоэпителиоциты

3. Преодонтобласты, одонтобласты

Одонтобласты расположены.

1. На границе дентина и эмали 4. На границе дентина и цемента

2. В центральной части пульпы 5. В периферическом слое пульпы

3. По ходу кровеносных сосудов пульпы

Особенность межклеточного вещества специализированной соединительной ткани

Пульпы .

1. Отсутствие коллагеновых волокон

2. Отсутствие эластических волокон

3. Наличие гликозаминогликанов в основном веществе

4. Преобладание ретикулярных волокон

5. Отсутствие волокон в межклеточном веществе

Особенность строения специализированной соединительной ткани коронковой

Пульпы

1. Наличие эластических волокон

2. Значительное количество коллагеновых волокон, малое содержание

3. Отсутствие одонтобластов и преодонтобластов

4. Малое количество коллагеновых волокон

5. Малое количество преодонтобластов

Особенность строения специализированной соединительной ткани корневой пульпы

1. Значительное количество коллагеновых волокон, малое содержание

2. Наличие цементобластов

3. Малое количество коллагеновых волокон

4. Большое количество эластических волокон и преодонтобластов

5. Отсутствие одонтобластов и ретикулярных волокон

Пульпа временных зубов отличается от пульпы постоянных.

1. Большим количеством преодонтобластов и одонтобластов

2. Малым количеством коллагеновых волокон, отсутствием различий в коронковой и корневой частях

3. Более высоким содержанием коллагеновых волокон

4. Более низким содержанием клеток, резким различием коронковой и корневой

5. Наличием эластических волокон

Периодонт является производным.

1. Зубного мешочка

2. Эмалевого органа и зубного сосочка

3. Зубного сосочка и зубного мешочка

4. Эмалевого органа, зубного сосочка и зубного мешочка

5. Корневого (гертвиговского) влагалища

Периодонт состоит из .

1. Рыхлой волокнистой соединительной и костной тканей

2. Эпителиальной и плотной соединительной тканей

3. Плотной и рыхлой волокнистых соединительных тканей

4. Плотной соединительной ткани, цемента

5. Эпителиальной и рыхлой волокнистой соединительной тканей

Островки Малассе в периодонте представляют собой.

1. Остатки корневого (гертвиговского) влагалища и эпителия десны

2. Остатки корневого (гертвиговского) влагалища и эпителия зубной пластинки

3. Скопления цементобластов

4. Сферические тельца, состоящие из дентина

5. Сферические тельца, состоящие из цемента

Дата добавления: 2018-04-15 ; просмотров: 319 ; Мы поможем в написании вашей работы!

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЕРИОДОНТА

Продолжим наш разговор о строении других тканей периодонта. Вспомним сперва, что за они. Ткани периодонта-строение периодонта (на рисунке выделены красным):

  • десна;
  • периодонтальная связка;
  • цемент корня зуба;
  • альвеолярная кость.

Важно, что у десны и остальных тканей периодонта разные функции. Главная роль десны – защита. Защита тканей, лежащих под ней от внешних воздействий. Цемент же, альвеолярная кость и периодонтальная связка вместе образуют так называемый «поддерживающий аппарат зуба». Благодаря этим тканям выполняется основная функция периодонта – удерживать зуб на своем законном месте, в лунке.

Периодонтальная связка

Периодонтальная связка – это соединительная ткань, которая окружает зуб и соединяет его с внутренней стенкой альвеолярной кости.

Начинается она на 1-1,5 мм ниже эмалево-цементного соединения.

Сложно поверить, но ее ширина (в среднем) составляет всего 0,2 мм. 0,2 миллиметра, Карл! Уточнение «в среднем» объясняется не только индивидуальными особенностями периодонтальной связки у разных людей, но и изменением нагрузки на зуб. Зависимость прямая: чем больше нагрузка, тем шире связка.

Читайте так же:
Керамзито бетонный блок или кирпич

Основные составляющие периодонтальной связки – это

  • волокна периодонта;
  • клетки;
  • межклеточное (основное) вещество;
  • сосуды, нервы.

Что-то напоминает, не правда ли? Похожий состав имеет соединительная ткань десны:

Сходство это неспроста, ведь периодонтальная связка – это продолжение соединительной ткани десны со своими особенностями, благодаря которым реализуется ее уникальная функция.

Пару слов о каждом из компонентов периодонтальной связки.

Каким заболеваниям подвержен?

Ткани периодонта подвержены опасным заболеваниями, при развитии которых можно лишиться зубов.

Разные формы периодонтита

Периодонтит — одно из осложнений кариеса, при котором сначала инфицируется пульпа зуба при её соединении с кариозной полостью, а затем она отмираети болезнетворная микрофлора достигает периодонта. Периодонтит подразделяют на острый, хронический и обострение хронической формы.

Острый периодонтит различают по типу экссудата:

  • серозная форма;
  • гнойная форма.

Хронические периодонтиты различаются согласно тому, какое патологическое образование формируется в продуктивной фазе воспаления:

  1. Фиброзный выглядит на рентгенограмме как небольшое расширение периодонта. С точки зрения гистологии — в апикальной части корня зуба появляется рубец (рыхлая неоформленная соединительная ткань).
  2. Хронический гранулирующий — у верхушки корня рентгенологически определяется разрежение кости без четких границ (т.н. «языки пламени»). Это — воспалительная деструкция кости альвеолы с образованием на месте ее незрелой рубцовой ткани (грануляций).
  3. Хронический гранулематозный характеризуется появлением кист в области апексов пораженного зуба. Рентгенограмма позволяет выявить очаг с четкими границами, который чаще всего имеет сферическую форму.

Острые формы и рецидивы заболевания провоцируют такую симптоматику:

  • усиливающаяся в процессе жевания ноющая постоянная боль в зубе;
  • покраснение и отечность слизистой в месте проекции апекса корня зуба или всего корня;
  • перкуссия резко болезненна;
  • большая кариозная полость (коронка может быть почти вся разрушена), которая сообщается с пульповой камерой зуба и безболезненна при зондировании;
  • превентивное препарирование безболезненно.

Отличительные симптомы хронической формы:

  • переход из холода в теплое помещение провоцирует ноющую боль в зубе;
  • чувство тяжести и дискомфорта в зубе;
  • болезненность при надавливании на зуб и жевании;
  • свищеобразование в зоне проекции апекса (при гранулирующей форме);
  • потемнение коронки;
  • большая кариозная полость, которая сообщается с пульповой камерой и безболезненна при зондировании;
  • перкуссия дает слабую боль.

Развитие пародонтита

Это воспалительное заболевание всех тканей, которые окружают зуб. Так как периодонт входит в состав пародонта, то и он оказывается вовлечен в воспалительную реакцию.

Волокна периодонта

Основное количество волокон периодонта состоит из коллагена I типа. Синтезируется он в фибробластах. Далее образуются молекулы тропоколлагена, которые формируют микрофибриллы, затем фибриллы, нити и пучки:

Такое строение коллагеновых волокон позволяет им быть одновременно сильными и гибкими. В продольном разрезе они имеют волнистую форму:

Как и в случае десневых, предложено множество классификаций волокон периодонта. Согласно одной, выделяют 6 групп периодонтальных волокон:

  • транссептальные;
  • волокна альвеолярного гребня;
  • горизонтальные;
  • косые;
  • апикальные;
  • интрарадикулярные (межкорневые).

Также в литературе часто встречается термин «шарпеевские волокна», но это не еще одна группа. Это концевые, частично или полностью кальцифицированные части периодонтальных волокон всех 6 групп, которые вплетаются, прободают цемент и альвеолярную кость. Плюс шарпеевские волокна связаны с неколлагеновыми белками (остеопонтин, костный сиалопротеин) в кости и цементе (красная стрелка на рисунке), что обеспечивает такое прочное их соединение.

Транссептальные волокна (F) проходят над альвеолярным гребнем (A) и соединяют два смежных зуба (T). Зачастую их относят к десневым волокнам, раз они не вплетаются в кость.

Волокна альвеолярного гребня

Берут начало в области цемента корня зуба сразу под эпителием прикрепления, идут в косом направлении и прикрепляются к альвеолярному гребню или надкостнице.

Горизонтальные, косые и апикальные волокна также идут от цемента к кости. Отличие лишь в том, под каким углом они направлены и в каком отделе периодонтальной связки находятся. Горизонтальные расположены под прямым углом ближе к краю лунки зуба, апикальные в области верхушки корня. Косые волокна между ними, их больше всего. Именно они берут на себя вертикальную нагрузку, которая возникает при жевании, и «передают» ее на кость.

Межкорневые волокна (как говорит само название) проходят между корнями многокорневого зуба (от фуркации) к кости.

Кроме основных групп в периодонтальной связке также есть другие, менее упорядоченные коллагеновые и эластические волокна. Эластические волокна в основном расположены параллельно зубу в пришеечной трети корня. Они регулируют кровоток в сосудах связки.

Волокна периодонта постоянно обновляются благодаря работе клеточных элементов периодонта.

Клетки периодонта

Клетки периодонта – это

  • клетки соединительной ткани;
  • эпителиальные островки Малассе;
  • защитные клетки (нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги, эозинофилы, тучные клетки);
  • клеточные элементы нервов, сосудов.

Клетки соединительной ткани ­– это, в основном, фибробласты, синтезирующие коллаген. Также они способны, если это необходимо, к защитным реакциям – фагоцитозу, гидролизу.

Ближе к кости обнаруживаются остеобласты и остеокласты, цементокласты, -бласты, одонтокласты – возле зуба.

Эпителиальные островки Малассе – замурованные рядом с цементом остатки эпителия, который разрушился еще во время прорезывания зуба. В целом, их роль до сих пор не изучена. Известно лишь, что с возрастом они могут либо бесследно исчезать, либо превращаться в цементикли или кисты.

Читайте так же:
Цементное молочко для железнения

Основное вещество заполняет пространство между клетками и волокнами. Главное его отличие от межклеточного вещества соседней соединительной ткани десны – возможное наличие цементиклей. Они могут прикрепляться к зубу (1) или свободно находиться в связке (2):

Про то, что они могут образоваться из эпителиальных островков Малассе, мы уже знаем. Но есть и другие источники их развития, к примеру:

  • частички цемента или кости;
  • шарпеевские волокна;
  • кальцифицированные кровеносные сосуды.

Периодонтальная связка – ключевая составляющая периодонта. Именно она отвечает за большинство его функций. О функциях поговорим чуть позже, а пока идем дальше.

Анатомические особенности

Периодонт является связкой толщиной около 0,2 мм. Периодонтальная связка — это плотная оформленная соединительная ткань, большую часть которой составляют волокна коллагена 2-А типа. Особенность их в том, что они имеют форму, напоминающую пружину. За счет этого ткань, представленная этими волокнами, является прочной (в отличие от тех, где преобладают хрупкие волокна эластина), но в то же время имеет способность к незначительному растяжению.
Сами волокна по месту прикрепления разделяют на:

  • альвеолярные;
  • косые;
  • апикальные (верхушечные);
  • горизонтальные;
  • интрарадикулярные (межкорневые).

Помимо организованных пучков коллагеновых волокон, перицемент состоит из типичных для соединительной ткани клеточных элементов:

  • клетки соединительной ткани: фиброциты и фибробласты — последние продуцируют волокна коллагена;
  • клетки иммунной системы — макрофаги (тканевой иммунитет, АПК), лимфоциты и нейтрофилы (при наличии очагов инфекции выходят из кровяного русла);
  • эпителиоциты островков Малассе — рудиментарные скопления клеток эпителия, оставшиеся после формирования гертвиговского влагалища.

Питание и иннервации тканей периодонта зуба осуществляется:

  • кровеносными сосудами, берущими начало от верхней передней, средней и задней альвеолярной артерий верхней челюсти, и от нижней альвеолярной артерии на нижней челюсти; сосуды берут начало от альвеолярных ветвей артерий (rr. alveolares);
  • нервными волокнами, обеспечивающими проприоцептивную иннервацию, они относятся к парасимпатической вегетативной нервной системе и осуществляют рецепцию за счет клубочковых и кустиковых нервных окончаний, входящих в состав мякотных нервных волокон;
  • лимфоотток осуществляется по ходу венозных сосудов перицемента.

Цемент зуба

Цемент покрывает корень зуба снаружи. Он состоит из

  • коллагеновых волокон и
  • кальцифицированного межклеточного вещества.
  • (+ клеток).

(сосудов в цементе нет)

Выделяют наружные волокна – шарпеевские, из периодонтальной связки. И внутренние, которые непосредственно образуются в цементе цементобластами, как и межклеточное вещество.

Клетки в цементе есть не везде. Где есть – там клеточный цемент (КЦ). Где нет – бесклеточный (БЦ).

Бесклеточный цемент

Бесклеточный цемент еще называют первичным. Он формируется раньше клеточного и до того момента, пока зуб не достигнет своего антагониста, не станет в окклюзию. Он покрывает корень до половины (в направлении от коронки к верхушке). На рисунке AC – бесклеточный цемент, который находится между дентином (D) и периодонтальной связкой (PL). Можно заметить, что он «полосатый». Эти полосы, словно кольца на срезе ствола дерева, говорят о периодах образования цемента:

Клеточный цемент

Клеточный цемент формируется после того, как зуб достигнет окклюзионной плоскости. Он обнаруживается в апикальной трети корня и в области бифуркации. Клеточный цемент менее минерализован, содержит меньше шарпеевских волокон. В нем (СС) обнаруживаются отдельные пространства ­(лакуны) с цементоцитами внутри. Цементоциты связаны между собой через специальные канальца. Обратите внимание на скопление клеточек в связке (PL). Это не что иное, как цементобласты:

По рисункам заметно, что ширина цемента больше к апикальной части корня (примерно от 0,1 до 1 мм). Интересна возрастная закономерность: у 70-летнего цемент в три раза шире, чем у ребенка 11 лет.

Цемент по-разному соединяется с эмалью:

  • между ними промежуток (может беспокоить чувствительность);
  • соединяется встык;
  • перекрывает эмаль.

К слову, раз уж заговорили и об эмали, то цемент по сравнению с ней гораздо менее минерализован. Цемент в принципе «самый мягкий» среди твердых тканей зубочелюстной системы: содержит всего около 50% гидроксиапатита. Цифра небольшая в сравнении с костью (65%), дентином (70%) и эмалью (97%).

Кстати говоря, о кости.

В процессе развития фолликул проходит такие этапы

Взаимоотношение фолликулов коренных зубов с корнями молочных постоянно меняется.

  • Сначала они не достают до корней временных моляров, поскольку те еще не сформировались окончательно. В этот период фолликулы округлые, их окружает слой губчатовидного костного вещества и кортикальная пластинка.
  • Шаг за шагом фолликул передвигается к альвеолярному краю, что происходит на фоне дефицита извести коронковой части. Это хорошо заметно на рентген-снимках: корни молочных зубов сформированы окончательно, а периодонтальная щель визуализируется на всем протяжении, имеет на наружных поверхностях более четкие контуры.
  • С внутренней стороны границы периодонтальной щели слегка размыты, в области бифуркации корней щель сужается. Фолликулы округлые и визуализируются на уровне верхушек предшествующих им корней.
  • Начинает формироваться шейка фолликула и корень постоянного зуба. Он удлиняется и оказывается между корнями временных зубов, перемещается к границе альвеолярного отростка. Этап называют стабилизацией, поскольку начинается рассасывание корней молочных зубов.
  • По мере резорбции, на фоне роста фолликула, корни и фолликулы сближаются и долго пребывают близко друг к другу.
  • Вместе с прорезыванием постоянного зуба активизируется рассасывание границ фолликула и выпадает временный зуб.
  • Читайте так же:
    Естественная убыль цемента автомобильный транспорт

    Характеристики клеточного и бесклеточного цемента

    Цемент – обызвествленная ткань зуба, сходная с костной, но лишенная сосудов и не подверженная костной перестройке.

    Толщина цемента:

    ¾ в области шейки зуба 20-50 мкм

    ¾ у верхушки корня 100-1500 мкм

    Вследствие продолжающегося в течение всей жизни ритмического отложения цемента на поверхности корня зуба толщина его слоя и его общая масса увеличиваются в несколько раз. Благодаря этому свойству, измерение толщины слоя цемента, может быть использовано в судебно-медицинских, антропологических и археологических исследованиях для определения возраста человека.

    Функции цемента:

    1. Входит в состав поддерживающего аппарата зуба, обеспечивая прикрепление волокон периодонта

    2. Защита дентина от повреждающих воздействий

    3. Репаративная – восстановление тканей при образовании резорбционных лакун и при переломе корня

    4. Компенсирующая – обеспечивает сохранение общей длины зуба за счет образования цемента в области верхушки (компенсируется стираемость эмали с возрастом)

    Химический состав:

    ¾ 50-60% неорганических веществ

    ¾ 30-40% органических веществ

    Строение цемента:

    1. Межклеточное вещество:

    1. Волокнистые структуры – коллагеновые волокна

    · «собственные» — образованные клетками цемента и идущие преимущественно параллельно поверхности корня зуба

    · «внешние» — к ним относят волокна периодонтальной связки (ориентированы перпендикулярно поверхности корня)

    2. Основное вещество (протеогликаны, гликозаминогликаны, гликопротеины, фосфопротеины)

    2. Минеральные компоненты (преимущественно фосфат кальция в виде гидроксиапатита)

    3. Клеточные элементы (цементоциты, цементобласты)

    Соотношение эмали с цементом:

    ¾ Цемент заходит на эмаль (60-70%)

    ¾ Цемент не доходит до эмали (10%)

    ¾ Эмаль заходит на цемент

    Виды цемента:

    1. Бесклеточный (первичный) – образуется первым в ходе развития, расположен на всей поверхности корня, не содержит клеток, состоит из обызвествленного межклеточного вещества (коллагеновые волокна и основное вещество). Толщина 30-230 мкм
    2. Клеточный (вторичный) – покрывает апикальную 1/3 корня и область бифуркации, расположен поверх бесклеточного дентина, однако иногда (в отсутствие последнего) непосредственно прилежит к дентину. Состоит из клеток (цементоциты, цементобласты) и обызвествленного межклеточного вещества. Толщина 100-1500 мкм

    Характеристики клеточного и бесклеточного цемента

    Бесклеточный цементКлеточный цемент
    Прилежит к дентинуПокрывает бесклеточный цемент, реже непосредственно прилежит к дентину
    Покрывает кореньПокрывает апикальную часть корня и область бифуркации многокорневых зубов
    Клетки отсутствуютИмеются клетки (цементоциты), тела которых лежат в лакунах. А отростки в канальцах, и цементобласты, расположенные на поверхности цемента
    Граница с дентином нечеткаяГраница с дентином четкая
    Низкая скорость образованияВысокая скорость образования
    Линии роста расположены близко друг к другуЛинии роста расположены сравнительно далеко друг от друга
    Слой прецемента тонкийСлой прецемента толстый

    В отличие от кости, цемент не имеет кровеносных сосудов, питание цемента осуществляется диффузно из тканей периодонта.

    Цементоциты– уплощенные клетки с умеренно развитыми органеллами и относительно крупным ядром, лежат в особых полостях внутри цемента – лакунах. Многочисленные (до 30) ветвящиеся отростки (диаметр — 1 мкм, длина 12-15 мкм) связаны друг с другом щелевидными соединениями (нексусами). Отростки располагаются в канальцах и ориентированы преимущественно в сторону периодонтальной связки (источника питания). По мере отложения новых слоев цемента на поверхности корня цементоциты в его глубоких слоях, удаляясь от источника питания, подвергаются дегенеративным изменениям и гибнут, вследствие чего остаются заполненные клеточным детритом или запустевшие лакуны. Напротив, чем ближе к поверхности цемента, тем в большей степени цементоциты сохраняют признаки функциональной активности и сходство с цементобластами.

    Цементобласты – активные клетки с хорошо развитым синтетическим аппаратом – обеспечивают ритмическое отложение новых слоев цемента и располагаются на его поверхности – в периферических участках периодонтальной связки вокруг корня зуба. При формировании бесклеточного цемента цементобласты отодвигаются кнаружи от выработанного ими межклеточного вещества, а при образовании клеточного цемента – замуровываются в нем. Наиболее периферический слой новообразованного необызвествленного цемента называется прецементом (цементоидом).

    Гиперцементоз – избыточное отложение цемента в ответ на развитие хронического воспалительного процесса в пародонте, может быт:

    1. Локальным – проявляется формированием округлых узелков или шипов из цемента на латеральной и межкорневой поверхностях зуба. Наиболее часто это происходит в результате прикрепления к поверхности цемента цементиклей – сферических телец диаметром 0,1-0,4 мм, состоящих из цемента и первоначально расположенных среди пучков волокон периодонтальной связки. Причиной формирования цементиклей служит смещение цементобластов, а ядром, инициирующим их образование, — эпителиальные остатки Маслассе. Цементикли: свободные (лежащие среди волокон периодонта), париетальные (прилежащие к поверхности цемента), интерстициальные (замурованные в цемент)

    2. Диффузным — усиленное отложение цемента на всей поверхности корня

    3. Генерализованным– избыточное отложение цемента, отмечаемое во всех зубах

    Гистология и эмбриология органов полости рта человека

    С.-П., «Специальная литература», 1996 г., стр. 102-109

    1. Терапевтическая стоматология

    Под редакцией Боровского Е.В.

    М., Медицинское информационное агентство, 2003 г., стр. 105

    1. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г.
    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector