Okna-zdes48.ru

Лучшие окна здесь
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кариес дентина или цемента

Кариес

Кариес является самым распространенным заболеванием – каждый взрослый хоть раз в жизни сталкивался в «дыркой» в зубе. В детском возрасте он также занимает первое место среди других хронических патологий. Меньше всего болеют кариесом жители экваториальных стран.

Классификация кариеса

Согласно классификации ВОЗ, существуют следующие формы кариеса:

  • Кариес эмали (на зубе имеется темное либо белое пятнышко, которое не доходит до границы с дентином).
  • Кариес дентина (микроорганизмы распространяются по дентинным канальцам).
  • Кариес цемента (поражает цемент, который покрывает зубной корень).
  • Приостановившийся (если наблюдается усиленное отложение минералов зубов, кариозный процесс может остановиться и перестать распространяться в глубокие слои зуба).
  • Одонтоплазия (врожденное стоматологическое заболевание).

По степени выраженности патологического процесса кариес условно разделяют на:

  • Неосложненный. Развивается, минуя четыре последовательные стадии:
    1. Кариес пятна. На эмали появляется пятно, при этом ее поверхность по-прежнему остается ровной и гладкой. Проблема вызвана тем, что эмаль потеряла большое количество минеральных солей.
    2. Поверхностный кариес. Эмаль разрушается. Пятно становится шероховатым на ощупь.
    3. Средний кариес. Кариес доходит до дентина, образуется углубление – кариозная полость.
    4. Глубокий кариес. Кариес достигает пульпы. Возникает боль.
  • Осложненный. Среди самых распространенных осложнений запущенного кариеса:
    — Периодонтит. Воспаляются ткани, окружающие корень зуба.
    — Пульпит. Воспаляется пульпа – мягкая ткань зуба. Больной жалуется на очень сильные боли.

По локализации кариозной полости кариес бывает:

  • возникшим в естественных углублениях, имеющихся на зубной поверхности;
  • появившимся на контактной поверхности между моляром и премоляром;
  • образовавшимся на контактной поверхности резца и клыка, но не затрагивающим режущие края зубов;
  • затронувшим клык и резец вместе с их режущими краями;
  • поразившим шейку зуба (тяжело лечится и быстро прогрессирует).

По критерию времени возникновения кариес разделяют на:

  • первичный (сформировался на некогда здоровой эмали);
  • вторичный (развился под установленной пломбой).

Причины кариеса

Стоматологи выделяют две основные причины возникновения кариеса:

  • Негативное воздействие на эмаль патогенных микроорганизмов. В ротовой полости человека находится огромное количество микроорганизмов, но кариогенной активностью обладают лишь лактобактерии и кислотообразующие стрептококки. В процессе жизнедеятельности они выделяют кислые продукты распада, которые разрушающе действуют на ткани зубов. Субстратом для размножения лактобактерий и стрептококков служат углеводы.
  • Разрушение эмали продуктами расщепления углеводов. Сахар, употребляемый вместе с продуктами питания, ферментируется во рту слюной. В итоге образуются кислоты – масляная, пропионовая, муравьиная. Они негативно влияют на эмаль и дентин.

Также развитию кариеса способствуют следующие факторы:

  • Недостаточная гигиена полости рта.
  • Анатомические особенности строения зубов (широкие щели между зубами, в которых скапливается налет).
  • Нехватка фтора в зубной эмали.
  • Употребление большого количества мягкой и сладкой пищи.
  • Частые перекусы.
  • Недостаточная выработка слюны.
  • Ослабление буферных свойств слюны (не может нейтрализовать щелочи и кислоты, образующиеся в полости рта).
  • Нерациональное питание, нехватка витаминов и минералов.
  • Неудовлетворительное состояние здоровья, сниженный иммунитет.
  • Отсутствие лечения больных молочных зубов.
  • Генетическая предрасположенность к заболеванию.

Симптомы кариеса

То, как проявляется кариозный процесс, зависит от степени его распространения. На стадии пятна болезнь протекает скрыто. Может отмечаться лишь периодическая повышенная чувствительность зубов при употреблении слишком горячей, холодной либо соленой пищи. Пятно на эмали проявляется только после того, как становится коричневого цвета.

Для поверхностного кариеса характерны:

  • Боль, возникающая при воздействии разных химических раздражителей. Проходит сразу после того, как устраняется раздражающий фактор.
  • Боль при надавливании, пережевывании твердой пищи (проявляется, если поражена шейка зуба).
  • Дискомфорт при температурных воздействиях.
  • Темное большое углубление на поверхности зуба.

Средний кариес характеризуются такими симптомами, как:

  • Боль во время еды, при выходе на улицу (если холодно), при надавливании. Но следует знать, что болевые ощущения на стадии среднего кариеса присутствуют не всегда. Так, если кариозная полость находится на уже разрушенной границе между дентином и эмалью, пациент вообще не испытывает дискомфорта.
  • Большая полость в зубе (пациент может легко увидеть ее в зеркале или нащупать языком).
  • Неприятный запах изо рта.

К признакам глубокого кариеса относятся:

  • Боль, которая возникает от любого раздражающего фактора.
  • Большая по размеру темная кариозная полость.
  • Неприятный запах изо рта.
Читайте так же:
Как замесить цемент твердый

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика кариеса

Очень важно обнаружить кариес сразу после его появления. Это позволит избавиться от проблемы, практически не повредив зубную эмаль. Среди методов диагностики, к помощи которых прибегают стоматологи:

  • Визуальный осмотр полости рта с помощью специального зеркала и стоматологического зонда.
  • Лазер. Метод используется для обнаружения начальных стадий кариеса и скрытых форм заболевания. Оборудование, применяемое в ходе лазерного обследования, испускает небольшой пучок, который при попадании на кариозную полость изменяется. О находке кариеса врача оповещает звуковой сигнал.
  • Рентгенография. Существуют три вида снимков: одного зуба, двух и более соседних зубов, панорамный (видны оба зубных ряда). Рентген позволяет обнаружить скрытый кариес.
  • Электроодонтометрия. Чувствительность зубов проверяется аппаратом, подающим слабый электроток. Если ток воздействует на здоровые ткани, у пациента не возникает никаких ощущений, если на поврежденные – появляется боль.
  • Рансиллюминация. Полость рта просвечивается фотополимеризационной лампой, в результате чего даже скрытый кариес становится хорошо заметным.
  • Высушивание. Кариес в стадии пятна незаметен, если покрыт слюной. Поэтому, заподозрив заболевание, стоматолог высушивает проблемный зуб и изолирует его тампонами.
  • Витальное окрашивание эмали. На предварительно высушенный зуб наносится тонкий слой двухпроцентного раствора метиленового синего красителя. Через несколько минут состав смывают. Если эмаль не повреждена, ее цвет остается прежним. Очаги поражения, напротив, становятся хорошо различимыми.
  • Люминесцентная стоматоскопия. В темной комнате на зубы направляется яркий ультрафиолетовый свет. Здоровые зубы при таком облучении кажутся голубыми, кариес выглядит, как темные пятна.

Лечение кариеса

Удаление кариеса на стадии пятна

Чтобы блокировать распространение патологического процесса и предотвратить дальнейшее повреждение зубной эмали, при кариесе на стадии пятна используются специальные реминерализующие составы. Это могут быть:

  • «Ремодент»;
  • кальций глюконат;
  • натрий хлорид и др.

Они наносятся на поверхность зубов путем наложения аппликаций или с помощью электрофореза.

Такое лечение кариеса без сверления является абсолютно безболезненным и безопасным.

Лечение кариеса Iсоn

Iсоn – новейший состав для лечения зубов. Он образован полимерными компонентами, которые легко впитываются эмалью и делают ее очень плотной. Проникая сквозь пораженную кариозным процессом эмаль, Iсоn делает ее блестящей, повышает устойчивость к кислотному растворению. К сожалению, способ эффективен только при кариесе на стадии пятна.

Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса зубов бор-машиной

Самый распространенный и самый старый способ удаления кариеса – это обработка кариозной полости бор-машиной с последующим пломбированием образовавшегося углубления. Чтобы больной не чувствовал боли, врач предлагает ему анестезию (укол, аэрозоль).

Перед закладкой пломбировочного материала очищенную поверхность дополнительно обрабатывают антисептиками и адгезивами. Если «дырка» очень глубокая, закладывают прокладку. Только после этого устанавливают пломбу – керамическую, композиторную или металлокерамическую. Как только пломбировочный материал застывает, зуб шлифуют.

Современные способы лечения кариеса

Среди современных способов лечения кариеса, стоимость которых является более высокой:

  • лазер.
  • озон.

Лечение кариеса лазером

Цена лечения кариеса лазером достаточно высокая. Это объясняется эффективностью метода и необходимостью применения дорогостоящего стоматологического оборудования. Процедура проводится с помощью инновационной лазерной установки.

Лазер, попадая на поверхность зуба, вступает в контакт только с поврежденными тканями. Он испаряет их и параллельно уничтожает болезнетворные организмы. При этом не возникают боль, шум и вибрация, отсутствует необходимость в применении анестезии. Лазерное лечение может проводиться у маленьких детей и беременных женщин.

Лечение кариеса озоном

Озон, или трехатомный кислород, обладает очень мощным бактерицидным действием. При обработке зубов он быстро уничтожает все микробы и бактерии. До начала сеанса на больной зуб накладывается специальный силиконовый колпачок. Затем из-под него отсасывают воздух. Создается вакуумная среда. Следующий этап – нагнетание под колпачок озона. Здоровые ткани не окисляются, остаются нетронутыми.

Озон можно использовать для лечения пришеечного, корневого и фиссурного кариеса. Метод не вызывает болевых ощущений, аллергии, может применяться в детской стоматологической практике.

Недостатками лечения кариеса озоном являются:

  • Высокая цена.
  • Возможность удаления только начальной стадии кариеса.
Читайте так же:
Можно ли смешивать клей пва с цементом

Лечение бутылочного кариеса и кариеса молочных зубов

Мнение, что молочные зубы лечить не обязательно, является ошибочным. Кариозные полости, появившиеся в 4-5 лет или ранее, приводят сначала к разрушению молочных единиц, а после к повреждению зачатков постоянных зубов. Поэтому, обнаружив темные пятна на зубной поверхности, родителям следует отвести ребенка к стоматологу.

Если есть опасения, что малыш испугается бор-машины, следует отдать предпочтение лазерному либо озоновому способу. Их стоимость высокая, но данные технологии точно не вызовут у маленького пациента никаких неприятных ощущений.

Чем опасен кариес

Кариес приводит к разрушению эмали и воспалению глубоких слоев зуба. Если его не лечить, возникнет пульпит. Больного будут мучить сильнейшие боли.

Полное разрушение зуба – это не самое страшное последствие кариеса. Данное заболевание может приводить к серьезным воспалительным процессам (менингит и пр.).

Профилактика кариеса

Чтобы избежать развития кариеса, необходимо:

  • раз в год посещать стоматолога;
  • тщательно чистить зубы;
  • использовать качественные зубные пасты и щетки;
  • дополнять гигиеническую чистку зубов флоссом (зубной нитью);
  • рационально питаться, есть больше свежих фруктов и овощей;
  • принимать курсами витаминно-минеральные комплексы;
  • после перекусов применять жевательную резинку без сахара.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Этапы лечения кариеса

Лечение кариеса зубов состоит из ряда последовательных процедур, которые можно разбить на следующие этапы:

Очистка зуба, подлежащего лечению, от зубного налета и зубного камня.

Подбор цвета пломбировочного материала под цвет зубной эмали с помощью специальной шкалы Вита.

Анестезия. В большинстве случаев лечение кариеса проводится с использованием анестетиков, которые позволяют сделать вмешательство безболезненным. Обезболивание может длиться от 40 минут и до нескольких часов.

Изоляция зуба перед лечением. Делается при необходимости для более эффективного лечения с помощью специального приспособления — коффердама. Он представляет собой латексную пластинку, которая накладывается на зубной ряд таким образом, чтобы только один или несколько зубов, требующих лечения, были изолированы от остальных и от выделяемой слюны.

Препарирование кариозной полости. Врач удаляет все пораженные кариесом ткани и нависающие над кариозной полостью края эмали. Если оставить даже минимальное количество пораженного кариесом дентина и поставить пломбу, через некоторое время под ней может возникнуть вторичный кариес. И если вовремя не выявить это осложнение, есть большой риск развития в скором времени пульпита или периодонтита.

Формирование кариозной полости. Это создание наилучших условий для фиксации пломбировочного материала путем создания опорных пунктов в виде насечек, канавок, углублений, с последующим сглаживанием краев эмали — для более плотного прилегания пломбировочного материала к стенкам полости, а так же для более длительного сохранения поставленной пломбы.

Промывание полости. После препарирования и формирования кариозную полость очищают от остатков дентина (так называемых дентинных опилок) струей воздуха и воды.

Медикаментозная обработка кариозной полости. Проводится растворами антисептиков для предотвращения рецидива кариеса, после использования которых полость тщательно высушивают, так как следы влаги ухудшают адгезивные свойства пломбировочного материала (сцепления пломбы с тканями зуба).

Протравка кислотой. Выполняется для того, чтобы адгезивный материал, который следующим этапом наносится на зубную поверхность для надежной фиксации пломбы, мог глубже проникнуть в ткани зуба. Для протравки используется гель, содержащий фосфорную кислоту. После протравливания весь гель тщательно смывается, а поверхность зуба подсушивается.

Нанесение адгезива. Наносится на эмаль и дентин для более надежной фиксации светоотвержаемого пломбировочного материала, после впитывания засвечивается с помощью фото-полимеризационной лампы.

Наложение лечебной или изолирующей прокладки. Данный этап может проводится как до так и после этапа протравки кислотой. Прокладочные материалы являются промежуточным слоем между дентином (иногда пульпой) и постоянным пломбировочным материалом. Лечебные прокладки выполняют терапевтическую и защитную функции, защищают от внешних воздействий и создают условия для купирования воспалительного процесса. Используются в основном только при лечении глубокого кариеса. Изолирующие прокладки предназначены для защиты пульпы зуба от неблагоприятного воздействия на нее негативных свойств постоянных пломбировочных материалов.

Читайте так же:
Заливка садовых дорожек цементом

Постановка пломбы. Пломбировочные материалы накладываются послойно, каждый слой засвечивается специальной лампой.

Шлифовка, полировка. После того, как форма зуба будет восстановлена, пломба обязательно шлифуется и полируется до идеальной ровности и гладкости. Полировка придает пломбе естественный блеск, устраняет все мельчайшие шероховатости, способные вызывать дискомфортные ощущения. На этом этапе лечение кариеса можно считать оконченным.

Полезные статьи, интересные заметки, выдержки из наших публикаций в печати.
RSS-лента

Кариес: стадии, виды, лечение, профилактика

Самое распространенное заболевание зубов – это кариес. По статистике кариесу подвержено 97% людей. Кариес поражает зубы людей разных возрастов, причинами тому служат современное разнообразие еды, сладостей и вредных напитков, вредные привычки. Кариес также может стать причиной многих других заболеваний: болезни дыхательных путей, органов пищеварения и кровеносной системы. Своевременная профилактика, обнаружение кариеса и его лечение застрахуют пациента от боли, крупных финансовых затрат, лечения с применением бормашины и от такого опасного заболевания, как пародонтит.

Методы и длительность лечения кариеса зависят от стадии заболевания. Обычно лечение проводится с механической обработкой кариозной полости. После обработки полость получается немного больше, но при этом достигается главная цель – полное удаление пораженных участков, для исключения повторного развития кариеса. Далее проводится обработка специальным препаратом полости зуба (чтобы сцепление пломбировочного материала с зубной тканью было максимально) и заполнение ее пломбировочным материалом. Стоматологами принято выделять 4 стадии его развития, которые следуют друг за другом. От стадий развития кариеса зависит и методы его лечения.

Кариес зубов и его стадии

I стадия пятна. Современные средства диагностики клиники, позволяют обнаружить кариес в «стадии пятна», когда на поверхности зуба появляется участок более светлой окраски — первый признак деминерализации зубной эмали. Пятно может быть белым (меловидным) или пигментированным (коричневым). Такой кариес не вызывает у человека болевых ощущений. На этой стадии кариес — обратимый процесс и при своевременном лечении может исчезнуть. Но многие пациенты игнорируют первые сигналы заболевания и идут к стоматологу значительно позднее.

II поверхностный кариес. Появляется бурая пигментация на пораженных участках эмали. Поверхность эмали становится шероховатой. Затем в области пятна образуется дефект эмали в виде конуса, вершина которого направлена к дентину. Такой же кариес может возникнуть между внутренними стенками зубов, куда часто попадает пища. Самостоятельно обнаружить его сможет не каждый, но именно на этой стадии кариозного процесса появляется незначительная кратковременная чувствительность эмали на горячее или холодное. Лечение следует начать как можно раньше, пока заболевание не вызвали размягчения дентина. Так как о начале заболевания свидетельствует повышение чувствительности эмали, то необходимо обратиться к стоматологу при первых симптомах.

I и II стадии принято относить к внешнему кариесу, потому что они поражаются верхние зубные ткани.

III средний кариес. На этой стадии кариес проникает в слой дентина под эмалью зуба. При среднем кариесе кариозная полость отделена от пульпы еще достаточно толстым слоем нормального (неразмягченного) дентина. Боль от химических и термических раздражителей более выражена, чем при поверхностном кариесе. Боли также может вызвать попадание в кариозную полость пищи.

IV глубокий кариес Глубокий кариес -это дефект тканей зуба, как правило, больших размеров. У ряда пациентов подобных дефект может быть скрыт краями эмали. В подобных случаях при осмотре зуба определяется небольшой дефект ткани, но стоит снять поверхностный слой, как под ним обнаруживается большая кариозная полость. При глубоком кариесе дефект зуба отделен от пульпы тонким слоем дентина, который часто бывает размягчение и изменение в цвете. На этой стадии, как правило, кариес бывает осложнен пульпитом или периодонтитом. К сожалению, такой кариес опасен потерей зуба.

Виды кариеса

В зависимости от места расположения на зубе различают следующие виды кариеса: фиссурный, пришеечный, бутылочный, прикорневой . К сожалению, часто зуб бывает поражен несколькими видами кариеса одновременно.

Фиссурный кариес – это кариес поражающий фиссуры – естественные углубления (канавки и бороздки), которые находятся на жевательной поверхности зубов между жевательными буграми. Фиссуры – излюбленное место для бактерий ввиду своего особого строения и формы. Пораженные кариесом, фиссуры иссекаются, после чего осуществляется пломбирование.

Читайте так же:
Цементный клей для ванной комнаты

Кариес передних зубов. Другой благоприятной средой обитания кариесогенных микроорганизмов являются межзубные промежутки, в которых зачастую скапливаются остатки пищи. Контактные поверхности зубов также трудно тщательно очистить от зубного налета, что и приводит к образованию кариеса между зубами. Очень часто это происходит на передних зубах. Преимущественно формируется по причине большой скученности передних зубов, а также у пациентов, носящих брекет-системы. Кариес передних зубов – серьезная медицинская и эстетическая проблема. Глубокий кариес передних зубов сложно поддается лечению, поскольку слой дентина в них весьма тонкий.

Пришеечный кариес – это кариес, поражающий шейку зуба и ткани, расположенные рядом с ней. Шейка зуба располагается в том месте, где к зубу примыкают ткани десны, так что область поражения визуально находится в самой нижней части зуба, и иногда даже заходит под десну. Шейка зуба – это весьма труднодоступный участок с достаточно слабой эмалью, так что кариес там развивается достаточно часто. Причинами кариеса шейки зуба является тонкий слой эмали и труднодоступность данной зоны для тщательной гигиены. На ранней стадии заболевания пришеечный кариес хорошо поддается лечению без сверления зубов. На более поздних стадиях стоматолог обрабатывает кариозную полость бор-машиной, при необходимости чистит канал зуба и устанавливает пломбу. Если кариес шейки зуба поражает несколько зубов, пациенту следует пройти обследование у эндокринолога, так как развитие патологии может быть спровоцировано нарушениями в обмене веществ.

Кариесом корня или прикорневым кариесом, или кариесом цемента, называют поражение зубного корня, при котором сохраняется целостность эмали и дентина. Заболевание по-другому называют кариесом корня зуба. Преимущественно заболевание встречается у пожилых людей, поскольку у них вследствие возрастных изменений чаще развивается пародонтит и обнажаются шейки зубов. Кариес корня может быть осложнен периодонтитом (воспаление оболочки корня зуба), воспалением корневой пульпы, а также может повлечь отлом коронки пораженного зуба. На ранней стадии развития корневого кариеса лечение заключается в применении различных средств, которые способствуют восстановлению цемента. Если же прикорневой кариес диагностирован на более поздней стадии, необходимо пломбирование с использованием стеклоиономерных цементов. Они содержат ионы фтора, содействуя тем самым профилактике кариеса.

Кариес также может поражать и другие участки зуба, например, режущий край и бугры. Данный вид заболевания носит название атипичный кариес . Существует также вторичный кариес , развивающийся в результате применения некоторых пломбировочных материалов, а также при некачественной работе стоматолога.

Кариес дентина или цемента

Наибольший удельный вес в структуре заболеваемости по обращаемости к врачам стоматологического профиля приходится на кариес и его осложнения — 95,5% [1,2]. Проблема кариеса зубов остается на сегодняшний день актуальной и представляет серьезную медицинскую и социальную проблему здоровья полости рта населения. Однако большинство исследований, проведенных в данной области, касаются либо изменения структурно-морфологических изменений, либо особенностей микроэлементного состава [3,5]. Целью данного исследования явилось изучение на различных структурных уровнях морфофункциональных особенностей изменения зубов при кариесе.

Материалы и методы исследования

Для изучения были использованы удаленные зубы взрослого населения
г. Шебекино Белгородской области, которые были предоставлены Шебекинской районной стоматологической поликлиникой. Первичная обработка зубов проводилась в клинических условиях стандартным способом [4]. Полученные 60 экземпляров зубов были разделены на группы: 30 экземпляров здоровых — контрольная группа, и 30 поврежденных кариесом (15 — кариес дентина, 15 — кариес цемента).

Состав микроэлементов и ультрамикроскопическая структура изучались в центре наноструктурных материалов и нанотехнологий БелГУ. Зубы зафиксировали перед исследованием в стандартной фиксирующей смеси. Непосредственно перед исследованием их промывали 0,9 % раствором натрия хлорида и затем просматривали в сканирующем растровом микроскопе FE1 Quanta 200 3D с функцией бесконтактного определения процентного содержания микроэлементов.

Результаты и их обсуждение

В результате проведенного исследования микроэлементного состава дентина были получены следующие данные (табл. 1).

Таблица 1

Содержание микроэлементов в дентине в норме и при кариесе

В полученных данных следует отметить очень высокую, статистически достоверную разницу по кальцию 63,14% в норме и 12,34% при кариесе, что показывает высокую степень деминерализации, а так же уменьшение фосфора на 14,22%.

Читайте так же:
Цемент для железнения бетона

В результате проведенного исследования микроэлементного состава цемента были получены следующие данные (табл. 2).

Таблица 2

Содержание микроэлементов в цементе в норме и при кариесе

Показано (табл. 2), что в цементе статистически достоверная убыль кальция составила 32,12%, что несколько меньше, чем в дентине (50,8%). Статистически значимо увеличился процента магния, который возрос на 1,13% при кариесе дентина и 1,11 % при кариесе цемента.

Проведенные исследования так же показали существенные различия по микроэлементному составу неповрежденной эмали, и эмали, покрытой зубным налетом (табл. 3).

Таблица 3

Состав микроэлементов эмали в норме и эмали, покрытой налетом

Сравнительная оценка состава микроэлементов в эмали контрольной группы и эмали, покрытой зубным налетом, показала, что налет обладает выраженной способностью к деминерализации эмали, что отражается в уменьшении неорганического вещества на 44,23%, и увеличение на 45,15% органического по сравнению с контрольной группой. Уменьшение минеральных веществ произошло, прежде всего, за счет кальция — 11,45% и фосфора — 5,08%.

Морфологические исследования макроструктуры образцов и их сравнительная оценка показала следующие результаты. Поверхность эмали контрольной группы гладкая, блестящая, без изменений анатомической структуры и поверхностных дефектов, цвет прозрачный. На экземплярах, покрытых налетом, наблюдается шероховатость поверхности, изменение рельефа, тусклый, желтоватый оттенок эмали. На образцах контрольной группы дентин визуализировался как плотный ровный слой ткани зуба желтоватого оттенка. Макроскопически кариес дентина представляет собой полость, выполненную размягченными тканью темного цвета. Цемент образцов контрольной группы — плотный, твердый, хорошо визуализируется эмалево-цементная граница.

Электронно-микроскопическое исследование образцов с кариесом дентина показало, что процесс не имеет четких границ. Внешне напоминает хлопьевидную размягченную массу. Неповрежденный дентин обладал развитой системой канальцев и имел четкую упорядоченную структуру. Выявлено, что кариес цемента характеризуется локализованностью, имеет более четкие границы патологического очага. Строение ткани напоминает сетчатую, пористую волокнистую структуру, эмалево-цементная граница на отдельных образцах не визуализируется (рис. 1). Неповрежденный цемент имел волокнистую равномерную структуру, состоящую из коллагеновых фибрилл однородной минерализации. Здоровая эмаль представляла собой сильно извитое по всем направлениям волокнистое образование, являющееся матрицей упорядоченного расположения в толще эмали кристаллов апатита. Последние выявляются в виде угловатых зерен, придающих внешнему очертанию волокна зубчатую форму. Там, где кристаллические волокна переплетаются, заметно, что зубцы одного волокна находятся в конформном сцеплении с зубчатой поверхностью смежных волокон (рис. 2). Эмаль с выраженным слоем налета значительно отличалась от контрольной группы. Она имела неоднородную неструктурированную поверхность, сочетающуюся с участками волокнистой структуры.

Рис. 1. Фрагмент цемента с кариесом.
Ткань имеет рыхлую пористую структуру. СЭМ. Ув. х 800

Рис. 2. Фрагмент неповрежденной эмали.
Ткань представляет собой извитое
по всем направлениям волокнистое образование. СЭМ. Ув. х 1000

Таким образом, проведенные исследования показали, что в дентине патологический процесс протекает интенсивнее. Это выражалось в большем проценте средней деминерализации: 43,81%, и в снижении на 50,8% кальция и на 14,22% фосфора. Путем электронного микрокопирования выявлена разница в степени подверженности и устойчивости тканей зуба к кариесу. Его развитие в дентине зуба протекает активнее, чем разрушение эмали и цемента. Патологический процесс, проникая в дентинные канальцы, быстро распространяется по ним вглубь и способствует образованию обширной кариозной полости.

Работа выполнена в центре коллективного пользования научного оборудования БелГУ.

1. Боровский Е.В. Клиническая стоматология. М.: Медицина, 2004. — 640 с.

2. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. М.: Медицина, 2006. — 640 с.

3. Купец Т.В., Гроссер А.В., Карпов А.П. Современные технологии, нестандартные идеи в профилактической стоматологии // Клиническая стоматология. — 2005. — №1. С. 60-64.

4. Леонтьев В.К., Петрович Ю.А. Биохимические методы исследования в клинической и экспериментальной стоматологии. Омск 1976. — 251 с.

5. Максимовский Ю.С., Максимовская Л.Н., Орехова Л.Ю. Терапевтическая стоматология. М.: Медицина, 2002. — 581 с.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector