Okna-zdes48.ru

Лучшие окна здесь
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Костный цемент vertaplex состав

Как жить с эндопротезом тазобедренного сустава: практические советы

При тяжелом протекании коксартроза, когда кости деформируются и появляются крупные остеофиты, пациентам рекомендуют хирургическое вмешательство. Без эндопротезирования сустава, по заверению ревматолога-ортопеда, человека ожидает инвалидность и полное обездвижение. В ряде случаев возможно и другое лечение артроза или остеоартроза даже третьей степени, однако многие все равно решаются на операцию, не до конца понимая, что ожидает их после.

Эндопротезирование сустава заставляет человека серьезно пересмотреть свой образ жизни

В чем риски операции?

Установка протеза требует удаления связок, стабилизирующих сустав. Поэтому после операции за его удержание в правильном положении будут отвечать только мышцы. Если они функционируют недостаточно, например, в силу недоразвитости и ненатренированности, к тому же пациент позволяет себе опасные резкие движения, это часто приводит к вывиху сустава.

Опасными после эндопротезирования являются даже такие простые движения:

  • обычное сгибание ноги, например, во время сидения или подъем колена;
  • разгибание – во время замаха при ударе по мячу;
  • скрещивание ног внутрь, или приведение;
  • отведение ноги в сторону;
  • ротация вовнутрь или наружу (сведение и разведение ступней с прямыми ногами).

5 актуальных советов тем, кто прошел через протезирование при коксартрозе

  • Избегайте сильных физических нагрузок, вплоть до длительной ходьбы – более получаса.
  • Не поднимайте ничего тяжелого.
  • Пользуйтесь рюкзаком, чтобы переносить вещи с места на место.
  • Не берите в руку груз весом более 3 кг. Носить его лучше перед собой, прижав к груди.
  • Не стойте очень долго. Всегда имейте с собой складной стульчик для отдыха.

После эндопротезирования нежелательно много ходить и стоять

8 табу для тех, у кого установлен эндопротез тазобедренного сустава

  • Глубокие кресла. В них положение тела оказывается неблагоприятным для сустава, нагрузка далека от естественной и возможны осложнения.
  • Скользкие поверхности. Вероятность травмирования на них возрастает в разы.
  • Глубокие приседания. В отсутствии стабилизирующих связок мышцы могут не справиться с усиленной нагрузкой.
  • Сидение на стуле по диагонали. Допустимы только естественные положения – по диагонали нагрузка на тело распределяется неравномерно, что очень опасно.
  • Сидение со скрещенными ногами. Еще одно испытание для эндопротеза.
  • Резкие повороты туловища. Чреваты механическими травмами.
  • Подъем тяжести. Теперь об этом придется забыть насовсем.
  • Опора на больную ногу. После эндопротезирования придется следить, чтобы вес тела распределялся равномерно. Стоять, опираясь на больную ногу, очень опасно.

Высокое кресло с подлокотниками – единственно возможный вариант для отдыха после установки эндопротеза

Как в домашних условиях пройти этап реабилитации после эндопротезирования? Советы человека, который живет с эндопротезами более десяти лет:

Как приспособиться в повседневной жизни

Предположим, вы легко преодолели послеоперационный период и вступили в обычную повседневную жизнь. Сложности будут подстерегать на каждом шагу, поэтому нужно на старте научиться их преодолевать.

  • Вставание с кровати.

Высота кровати должна быть не меньше 50 см, а в идеале – на уровне стула. Вставать необходимо аккуратно. Сядьте, обопритесь на обе руки, аккуратно согните ноги и скрестите стопы. Одновременно поворачивайте таз и ноги над краем кровати. Вставайте только с помощью обеих рук.

Поднимаясь вверх, начинайте движение со здоровой ноги. Держитесь за перила и двигайтесь приставным шагом. Вниз – идите, начиная с больной ноги, тоже приставным шагом. В идеале необходима дополнительная опора на трость.

Во время уборки, готовки, работе в саду используйте средства домашней механизации, а также безопасные позы. Избегайте скользких половиков, плохо освещенных мест, неустойчивых стремянок. Садясь в автомобиль, сначала займите устойчивое положение сидя, а затем поставьте в салон обе ноги.

После лечения коксартроза путем эндопротезирования оптимальная физическая активность – ходьба на лыжах. Предпочитаете езду на велосипеде? Обзаведитесь моделью с «дамской рамой». И не забывайте о закаливании солнцем, воздухом и водой – лучшей профилактике осложнений.

Спать рекомендуют на здоровом боку, с подушкой между ног для стабилизации положения тела.

Пересмотрите свое отношение к домашним животным: самые крупные – часто становятся причиной травм

Как видите, эндопротезирование сустава накладывает ряд серьезных ограничений. При их игнорировании быстро наступают осложнения. В свою очередь, реабилитация после внутрисуставных инъекций «Нолтрекс», так же показанных при артрозе 3 степени, проходит значительно быстрее и гораздо менее болезненно за счет мягкого восстановления вязкости синовиальной жидкости.

Курс из нескольких инъекций позволяет вести полноценную жизнь в течение 9-18 месяцев, не задумываясь о том, как встать с кровати, с какой ноги начать подниматься по лестнице и кому отдать любимого домашнего питомца. Поинтересуйтесь такой возможностью у лечащего врача-ортопеда, прежде чем соглашаться на серьезную хирургическую операцию.

Костный цемент vertaplex состав

а) Терминология:
• Назначение: различные методы, используемые для заполнения дефектов, восстановления структуры и силы, что обеспечивает каркас для роста кости

б) Визуализация:

• Рентгенография оптимальна для оценки положения трансплантата и статуса внедрения

• Для оценки внедрения или его нарушения требуются серийные снимки

(Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: состояние после фиксации перелома большеберцовой кости. Измельченный костный трансплантат размещен внутри и вокруг промежутка. Фрагменты трансплантата относительно отдельные, что указывает на их недавнее размещение.
(Справа) Рентгенография в боковой проекции: состояние после протезирования позвонка цементом. Цемент имеет однородную плотность и распределен между трабекуламишз, а также в дисковое пространство. При таком применении цемент может быть принят за очаг минерализации или окостенения.
(Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: состояние после кюретажа и цементирования образования дистального отдела бедренной кости. Визуализируются области слабовыраженного неровного просветления в области соприкосновения, что свидетельствует о рецидиве опухоли; признаки подтверждаются наличием мягкотканного образования.
(Справа) КТ, реконструкция сагиттального среза: определяется двухуровневое сращение тел позвонков бикортикальными трансплантатами. Кортикальный слой трансплантата обеспечивает структурную поддержку. Положение трансплантата обеспечивает контакт между обработанной концевой пластинкой и трансплантатом костною мозга кости, что увеличивает вероятность сращения.

Читайте так же:
Автомобиль цистерна для перевозки цемента

• Методы заполнения дефектов:
о Костный цемент:
— Просветление 2мм после замещения сустава считается разрыхлением или частичным заболеванием
— Неровное просветление после кюретажа и цементации опухоли свидетельствует о рецидиве
— От цемента определяется пустотный сигнал на всех последовательностях МРТ
о Губчатый трансплантат:
— Может изначально имитировать опухолевый матрикс или минерализацию
— Со временем подвергается резорбции по мере того, как новая кость врастает в трансплантат
о Кортикальный трансплантат: поддерживает крупные дефекты:
— Может быть структурным или неструктурным
о Костные аутотрансплантаты:
— Аутотрансплантат: из собственных тканей, содержит элементы костного мозга
— Первоначально отмечаются схожие признаки на визуализации, как и у нормальной кости/костного мозга
— Промежуточная фаза с образованием грануляционной ткани
— При успешном внедрении со временем отмечается картина нормального костного мозга
о Костные аллотрансплантаты:
— Аллотрансплантат: отсутствие костномозговых элементов; высокий риск осложнений
— Первоначально отмечается ↓ Т1 и ↓ Т2, вследствие отсутствия костномозговых элементов
— Постоянный гипоинтенсивный сигнал указывает на неудачу внедрения

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.6.2021

4.5. Цемент зуба и периодонтальные волокна

Цемент вместе с периодонтальными волокнами, альвеолой и десной формирует опорно-удерживающий аппарат зуба. Цемент — обызвест- влённая часть зуба, сходная по своей структуре с костной тканью, но в отличие от неё лишена сосудов и не подвержена постоянной перестройке. Цемент прочно соединен с дентином, неравномерно покрывая его в области корня и шейки зуба. Толщина цемента минимальна в области шейки зуба (20-50 мкм) и максимальна у верхушки зуба (100-150 мкм). Самый толстый слой цемента покрывает корни жевательных зубов. Снаружи цемент прочно связан с тканями связочного аппарата зуба.

Вследствие продолжающего в течение всей жизни ритмического отложения слоёв цемента на поверхности корня зуба его объём увели- чивается в несколько раз.

• Цемент выполняет ряд функций: входит в состав поддерживающего (связочного) аппарата зуба,

• обеспечивая прикрепление к зубу волокон периодонта; защищает ткань дентина от повреждения;

• выполняет репаративные функции при образовании так называемых резорбционных лакун при переломе корня зуба.

Строение и состав цемента

Различают клеточный и бесклеточный цемент. Бесклеточный цемент развивается, как и эмаль зуба, из эктодермы. Он располагается на поверхности корня зуба и не содержит клеток. Межклеточное вещество обызвествлено и состоит из плотно расположеных коллагеновых волокон. Клеточный же цемент развивается из мезенхимы и покрывает область бифуркации корня, а также апикальную часть корня. Клеточный цемент состоит из обызвествлённого межклеточного вещества и клеток. Клетки представлены цементоцитами и цементобластами.

Неорганические соединения в цементе составляют 68-70% его массы и представлены разными формами апатитов. На долю органических молекул — коллагена, протеогликанов, углеводов, липидов приходится 17-20%, остальные 10-15% занимает вода.

Органический матрикс цемента состоит главным образом из коллагенов I, II, III, V, XII, XIV типов. Из всех коллагенов цемента основным является коллаген I типа, который составляет 90%. Он выполняет структурную и морфогенетическую функции и образует плато для прикрепления минеральных кристаллов. Коллаген III типа составляет всего 5% и покрывает фибриллы коллагена I типа. В цементе также присутствуют коллагены II, XII, XIV типов, характерные для хрящевой ткани. Эти типы коллагенов оказывают влияние на толщину и ориентацию коллагеновых фибрилл межклеточного матрикса цемента.

В цементе обнаружен специфический цементосвязывающий белок, который синтезируется цементобластами и способствует адгезии и перемещению мезенхимальных клеток.

Основой неколлагенового матрикса цемента являются два больших гликопротеина — костный сиалопротеин и остеопонтин, которые связаны с коллагеновыми белками и клетками через аминокислотные последовательности арг-гли-асп (RGD). Оба белка участвуют в процессах минерализации и играют большую роль в превращении прецементобластов в цементобласты. Костный сиалопротеин и остеопонтин секретируются клетками вдоль корневой поверхности на протяжении всего периода развития зуба. Полагают, что костный сиалопротеин выполняет преимущественно адгезивную функцию для поверхностных клеток зуба и участвует в процессах минерализации. Остеопонтин через взаимодействие с ανβ3-интегрином клеточной мембраны регулирует миграцию клеток в период цементообразующей активности. Остеопонтин также участвует в регуляции активности клеток моноцит-макрофагальной линии, фагоцитоза и образовании NO при воспалительных процессах.

В цементе присутствует фибронектин, который связывает клетки с внеклеточным матриксом. В базальной мембране гертвиговского влагалища в процессе дифференцировки одонтобластов появляется тенасцин. Позднее он участвует в связывании периодонтальных волокон с цементом зуба. Помимо этих белков цементобласты синтезируют остеонектин, остеокальцин, ламинин и ундулин.

Ундулин локализуется между плотно упакованными зрелыми коллагеновыми фибриллами и относится к специфическим неколлагеновым фибриллярным белкам межклеточного матрикса цемента и периодонтальных связок. Различные домены в его структуре обеспечивают связывание этого белка с интерстициальными коллагенами и

коллагеном I типа. Ундулин имеет сходство с тенасцином и фибронектином и вместе с этими белками участвует в развитии и дифференцировке клеток.

Читайте так же:
Крошится цемент под коронкой

Таким образом, все вышеперечисленные белки участвуют в организации внеклеточного матрикса обоих видов цемента, кроме остеонектина, который присущ только для клеточного слоя.

Цементогенез

В процессе образования цемента активно участвуют эктодермальные и мезенхимальные стволовые клетки. Цементобласты образуются из клеток-предшественников — прецементобластов, а те, в свою оче- редь, от прогениторных стромальных клеток. Клетки-предшественники локализуются периваскулярно в периодонтальной связке или в эндостеальных участках альвеолярной кости.

При формировании корня зуба во внутренней поверхности эпителиального (гертвиговское) корневого влагалища откладывается дентин. В ходе дентиногенеза корневое влагалище распадается на отдельные фрагменты, и малодифференцированные соединительнотканные клетки зубного мешочка дифференцируются в цементобласты. Цементпродуцирующие клетки формируют органический матрикс.

Пролиферацию и дифференцировку незрелых цементобластов активируют различные факторы роста, которые представлены морфо- генетическим белком кости (МБК-2, -3, -4), фактором роста фибробластов, ТФР-(3 и инсулиноподобным фактором роста 1. Наряду с этими регуляторными факторами, была обнаружена уникальная молекула, свойственная только для ткани цемента — белок с мол. массой 14 кДа, названный фактором роста цемента. По своему аминокислотному составу он соответствует структуре инсулиноподобного фактора роста 1, но отличается по мол. массе. Дифференцировку клеток и процессы минерализации в цементе также регулирует белок остеопонтин (схема 4.1).

Периодонтальные волокна

Периодонтальные волокна являются разновидностью соединительной ткани со специальными свойствами. Они помогают зубу прочно удерживаться в костной лунке и противостоять большим сжимающим силам в процессе жевания без разрушения смежной кости альвеолы. Периодонтальные волокна также выполняют сенсорную функцию, так как в них имеются чувствительные рецепторы, кото-

Схема 4.1. Регуляция цементогенеза на разных стадиях развития.

рые помогают регулировать силу жевательного давления на зуб. Это имеет большое значение, поскольку эмаль зуба лишена самостоятельных сенсорных рецепторов. Периодонтальные волокна обеспечивают питание и жизнеспособность цемента.

Клетки периодонта — фибробласты синтезируют белки для поддержания структуры и функции клеток костной ткани, окружающей зуб. В периодонтальных волокнах содержится большое количество коллагеновых белков I, III, V и VI типов, а также различные гликопротеины, факторы роста, адгезивные белки и ферменты. В клетках периодонта активно протекают реакции трансаминирования, глюконеогенеза, синтеза белков. Это обеспечивает тканям периодонта очень высокую регенеративную способность и позволяет обновлять их каждые 10-14 дней.

Формирование периодонтальных волокон

Периодонтальные волокна начинают образовываться в момент формирования корня. Эмалевый орган и гертвиговское влагалище окружены зубным мешочком, который представляют собой уплот- нённые клеточные структуры. Тонкий слой этих клеток соприкасается с эмалевым органом. Эти клетки вначале формируют конструкцию, по своей форме напоминающей стручок. Клетки этого «стручка» начинают делиться и дифференцируются в цементобласты, фибробласты и остеобласты. Фибробласты начинают синтезировать коллагеновые фибриллы, которые и составляют основу периодонтальных связей. Рост волокон периодонта продолжается регулироваться различными факторами роста:β-трансформирующего, инсулиноподоб- ного-1, фибробластов, тромбоцитарного, колониестимулирующего. Сформированные волокна одним концом переплетаются с отростками цементоцитов, а другим концом прочно соединяются с остеобластами кости. По мере продвижения зуба и его прорезывания ориентация этих волокон приобретает определённый характер.

Роль цемента и костной ткани в регенерации периодонта

Исследователями установлено, что у человека периодонтальная связка может быть источником предшественников цементобластов, так как малая часть клеточных клонов, культивированных из периодонтальной связки, формирует цементоподобные минерализованные модули в культуре и образуют специфические для цементов маркёры.

Восстановление разрушенной структуры цемента, возможно, происходит за счёт клеток периодонта, когда собственные клетки не способны к синтезу предшественников. В этом случае цементобласты образуются из стволовых клеток, присутствующих в периодонтальных волокнах, десне или альвеолярной кости. В настоящее время молекулы, отвечающие за дифференцировку, пролиферацию и перемещение цементобластоподобных клеток, не идентифицированы.

Нарушение структуры в периодонте и функции цемента нередко возникают после воспалительных явлений и оперативных вмеша- тельств. Происходит разрушение волокон коллагена, осаждение субстанций бактериальной бляшки и бактериальных эндотоксинов, что приводит к образованию пародонтальных карманов. Деструкция коллагеновых волокон отражается на функционировании поверхностных слоёв цемента, нарушаются процессы адгезии клеток соединительной ткани и они замещаются эпителиальными клетками.

В лечении заболеваний тканей пародонта в дальнейшей перспективе можно использовать культуры клеток, а также цементосвязывающий белок. Для улучшения адгезии клеток соединительной ткани поверхность цемента зуба обрабатывают раствором фибронектина.

При частичном разрыве периодонтальных волокон клетки костной ткани синтезируют коллагеновые волокна, факторы роста и адге- зивные белки, способствующие быстрому восстановлению целости опорно-удерживающего аппарата. Извлечение зуба и трансплантация его обратно в костную лунку приводит либо к частичному восстановлению связок, либо к сращению корня зуба с альвеолой (анкилоз).

Так как ткань цемента более инертна в своей биологической активности, основная роль в возникновении заболеваний периодонта принадлежит костной ткани. При длительной нагрузке на зуб возникает ряд изменений в дифференцировке и пролиферации клеток костной ткани. При напряжении передаётся сигнал к клеткам периодонта, которые начинают активировать синтез циклооксигеназы, провоспалительных цитокинов, протеолитических ферментов, что приводит к деградации коллагеновых фибрилл с последующим разрушением волокон периодонта. Остеобласты, расположенные вдоль приграничной зоны костной ткани с корнем зуба, в ответ на механическое воздействие, переданное периодонтом, подвергаются апоптозу. При этом активируется работа остеокластов, которые резорбируют поверхность корня и формируют лакунарные поверхности. Клетки волокон периодонта синтезируют белок остеопротегерин, который необходим для ингибирования процессов резорбции костной ткани.

Читайте так же:
Abro цемент для ремонта глушителя

Когда сцепление волокон периодонта с костной тканью ослабевает, зуб становится подвижным, нарастают воспалительные изменения в окружающих мягких тканях и формируются периодонтальные щели.

TotalCem — композитный цемент для фиксации

TotalCem — это самопротравливающий и самоадгезивный композитный цемент, предназначенный для постоянной фиксации двойного отверждения (авто-, фотополимеризуемость). Цемент TotalCem не нуждается в предварительной протравке перед использованием, а также в применении адгезивного композита.

TotalCem является рентгеноконтрастным цементом, в составе которого содержится фторид, предназначенный для укрепления тканей зубов. Цемент TotalCem отличается высокой прочностью фиксации, которая в 3 раза выше по сравнению со стеклоиономерным цементным композитом.

Цены на композитный цемент для фиксации TotalCem

При использовании гелеобразная фаза отверждения цемента TotalCem способствует простому удалению излишков материала в процессе работы. Гарантированная полимеризация позволяет более практично применять материал в участках полости рта, которые труднодоступны для воздействия световой лампой.

При использовании TotalCem не нужно использовать предварительное протравливание, бондинг и грунтовку. Самоадгезивный цемент TotalCem отлично фиксируется с дентином, эмалью, керамическими, металлическими, фарфоровыми, циркониевыми формами и другими композитами. Цемент TotalCem отлично подходит для фиксации зубных штифтов, мостов, коронок, вкладок, накладок, виниров и пломб.

TotalCem обладает исключительной прочностью. Прочность соединения с эмалью составляет 20 МПа, а с дентином — 15 МПа.

Для направленного и экономического нанесения материала в комплекте поставляется 2 вида внутриротовых типсов: стандартные и экстратонкие удлиненные.

При использовании цемент TotalCem обеспечивает точную посадку конструкции и не растворяется от слюны. TotalCem отличается оптимальной вязкостью и имеет тонкую фиксирующую пленку, что очень удобно для фиксации любых протезных элементов.

Основной состав TotalCem

Матрица: УДМА (уретандиметакрилат), Бис-ГМА (бисфенол А глицидил метакрилат), ТЭГДМА (триэтиленгликольдиметакрилат).

Кислый мономер: 4-МЭТК (4-метакрилоксиэтилтримеллитовая кислота).

Наполнитель: бариевое стекло, пирогенный диоксид кремния.

4-Метакрилоксиэтилтримеллитовая кислота (4-МЭТК)

4-МЭТК — кислый мономер, придающий материалу протравливающие свойства. Его метакрилатные группы обеспечивают кополимеризацию с метакрилатными мономерами матрицы (ТЭГДМА, Бис-ГМА, УДМА). Таким образом, 4-МЭТК способствует проникновению мономеров матрицы в твердую ткань благодаря своей аффинности к тканям зуба. Также этот адгезивный мономер обладает аффинностью к металлам.

TotalCem содержит в качестве наполнителя наночастицы, обеспечивающие высокую механическую прочность и долговечность материала.

Преимущества TotalCem

  • высвобождение фторидов,
  • гидрофильность,
  • отсутствие вкуса и запаха,
  • рентгеноконтрастность,
  • самопротравливающее действие,
  • двойное отверждение,
  • самоадгезивные свойства,
  • совместимость с галогеновыми, светодиодными и плазменными дуговыми лампами,
  • простота дозирования и нанесения,
  • простота очистки.

Показания TotalCem

TotalCem показан для всех субстратов (эмали, дентина, металла и композита).

TotalCem показан для:

  • Постоянного цементирования коронок и мостов, вкладок и накладок.
  • Постоянного цементирования штифтовых культевых вкладок.

Оттенки TotalCem

TotalCem выпускают в двух оттенках для получения лучших эстетически значимых результатов и приемлемости в каждом клиническом случае.

  • A2 Универсальный оттенок — для фиксации большинства элементов реставрации.
  • Прозрачный оттенок — для сохранения естественного оттенка при очень тонких реставрациях.

Технические характеристики TotalCem

Уровень компрессионной прочности — 192 МПа.

Прочность на излом — 178 МПа.

Твёрдость (по Барколю) — 86.

Сорбция воды — 12 µq/мм 3 .

Растворимость — 7 µq/мм 3 .

Соединение с непротравленной зубной эмалью — 22 МПа.

Соединение с непротравленным дентином — 15 МПа.

Соединение с Рексилиум — 22 МПа.

Толщина фиксирующей плёнки — 10 µm.

Рентгеноконтрастность, % алюминий — 256.

Кумулятивное выделение фторида за 1 неделю — 43,5 µq/см 3 .

Время работы с материалом — 2,5 мин.

Время фиксации материала — 3,5 мин.

Совместимость с галогенной лампой — да.

Совместимость с плазменной лампой — да.

Совместимость с LED лампой — да.

Форма выпуска TotalCem

Полупрозрачный

Шприц автомикс (8 г), 10 смесительных насадок, 10 внутриротовых типсов, 10 экстратонких и удлиненных внутриротовых типсов.

Универсальный А2

Шприц автомикс (8 г), 10 смесительных насадок, 10 внутриротовых типсов, 10 экстратонких и удлиненных, внутриротовых типсов.

Дополнительные принадлежности

  • 25 сместительных насадок, 25 внутриротовых типсов.
  • 25 сместительных насадок, 25 экстратонких и удлиненных внутриротовых типсов.

Техника клинической процедуры TotalCem

  1. Восстановленная культя для протезирования.
  2. Наполняем коронку цементом TotalCem.
  3. Одеваем и фиксируем коронку.
  4. Воздействуем лампой для полного отверждения 20 секунд.
  5. Вид по окончанию процедуры.

Технические свойства TotalCem

Исследование клинической оценки:

  • Экспертная группа стоматологов: 33 (по всему миру).
  • Клинические случаи: 426.
  • Эргономичность.
  • Вязкость.
  • Время отверждения.
  • Время работы с материалом.
  • Удаление избытка материала.
  • Чувствительность к общему освещению.

Главные критерии оценки цемента TotalCem

TotalCem получил оценку «очень хорошо» или «отлично» по всем требуемым клиническим критериям в отношении постоянного цементирования.

Растворимость

TotalCem обеспечивает высокую плотность за счет низкого водопоглощения и малой водорастворимости.

Водопоглощение: 12,0 мкг/мм 3 .

Водорастворимость: 7 мкг/мм 3 .

Высвобождение фторидов

Фториды играют ключевую роль в реминерализации зубов с образованием фторапатита, более устойчивого к кислотам, чем гидроксиапатит.

Кумулятивное высвобождение фторидов из цемента TotalCem за 14 суток

TotalCem обеспечивает прекрасное высвобождение ионов фтора на протяжении минимум первых 14 суток, предотвращая риск послеоперационных инфекций.

Микротвердость

Микротвердость цемента зависит от его степени полимеризации.

Низкая твердость указывает на малый процент полимеризации, что может приводить к проникновению воды, растворению и размыванию цемента.

Микротвердость цемента TotalCem во времени как функция режима отверждения

После 10-минутного отверждения без света цемент недостаточно тверд.

После 30-минутного светоотверждения материал вдвое тверже, чем после 30-минутного самоотверждения.

Читайте так же:
Плотность цементного кладочного раствора марки 100

Через 1 сутки твердость светоотвержденного материала остается более высокой, чем самоотвержденного.

Прочие свойства:

Рентгеноконтрастсность: 250% Al (ISO 4049:2000).

Толщина пленки: 10 мкм (ISO 4049:2000).

Время работы с материалом (при общем освещении и комнатной температуре): 1,5 — 3,5 мин.

Время отверждения (при температуре ротовой полости): 2,5 — 4,5 мин.

pH: 6,3 — 6,5.

Функциональные характеристики продукта и сравнение с аналогами

Прочность на сдвиг связи с дентином (МПа) через 24 ч

Все исследованные цементы имели высокую прочность на сдвиг связи через 24 ч, но только после светоотверждения.

Прочность TotalCem на изгиб в сравнении с другими продуктами на рынке

TotalCem имеет самую высокую прочность на изгиб в сравнении с другими продуктами-аналогами на рынке.

Компрессионная прочность цемента TotalCem в сравнении с другими продуктами на рынке

TotalCem имеет самую высокую компрессионную прочность в сравнении с другими продуктами-аналогами на рынке.

Это свойство обеспечивает очень хорошее поведение в процессе жевания, поскольку многие силы при жевании имеют компрессионную природу.

Купить стоматологические материалы Itena

  • Позвонить нам в офис по телефону 8 (499) 149-69-24
  • Заказать бесплатный звонок
  • Запросить персональную скидку на материалы Itena

Поделиться:

© 2019 copyright — Компания Медтроник
Продажа стоматологических материалов Itena
Москва, ул. Маршала Тимошенко, 23, стр. 2
Тел.: +7 (499) 149-69-24 Форма для связи Карта сайта

Ткани Периодонта-Строение

Продолжим наш разговор о строении других тканей периодонта. Вспомним сперва, что за они. Ткани периодонта-строение периодонта (на рисунке выделены красным):

  • десна;
  • периодонтальная связка;
  • цемент корня зуба;
  • альвеолярная кость.

Важно, что у десны и остальных тканей периодонта разные функции. Главная роль десны – защита. Защита тканей, лежащих под ней от внешних воздействий. Цемент же, альвеолярная кость и периодонтальная связка вместе образуют так называемый «поддерживающий аппарат зуба». Благодаря этим тканям выполняется основная функция периодонта – удерживать зуб на своем законном месте, в лунке.

Периодонтальная связка

Периодонтальная связка – это соединительная ткань, которая окружает зуб и соединяет его с внутренней стенкой альвеолярной кости.

Начинается она на 1-1,5 мм ниже эмалево-цементного соединения.

Сложно поверить, но ее ширина (в среднем) составляет всего 0,2 мм. 0,2 миллиметра, Карл! Уточнение «в среднем» объясняется не только индивидуальными особенностями периодонтальной связки у разных людей, но и изменением нагрузки на зуб. Зависимость прямая: чем больше нагрузка, тем шире связка.

Основные составляющие периодонтальной связки – это

  • волокна периодонта;
  • клетки;
  • межклеточное (основное) вещество;
  • сосуды, нервы.

Что-то напоминает, не правда ли? Похожий состав имеет соединительная ткань десны:

Сходство это неспроста, ведь периодонтальная связка – это продолжение соединительной ткани десны со своими особенностями, благодаря которым реализуется ее уникальная функция.

Пару слов о каждом из компонентов периодонтальной связки.

Волокна периодонта

Основное количество волокон периодонта состоит из коллагена I типа. Синтезируется он в фибробластах. Далее образуются молекулы тропоколлагена, которые формируют микрофибриллы, затем фибриллы, нити и пучки:

Такое строение коллагеновых волокон позволяет им быть одновременно сильными и гибкими. В продольном разрезе они имеют волнистую форму:

Как и в случае десневых, предложено множество классификаций волокон периодонта. Согласно одной, выделяют 6 групп периодонтальных волокон:

  • транссептальные;
  • волокна альвеолярного гребня;
  • горизонтальные;
  • косые;
  • апикальные;
  • интрарадикулярные (межкорневые).

Также в литературе часто встречается термин «шарпеевские волокна», но это не еще одна группа. Это концевые, частично или полностью кальцифицированные части периодонтальных волокон всех 6 групп, которые вплетаются, прободают цемент и альвеолярную кость. Плюс шарпеевские волокна связаны с неколлагеновыми белками (остеопонтин, костный сиалопротеин) в кости и цементе (красная стрелка на рисунке), что обеспечивает такое прочное их соединение.

Транссептальные волокна (F) проходят над альвеолярным гребнем (A) и соединяют два смежных зуба (T). Зачастую их относят к десневым волокнам, раз они не вплетаются в кость.

Волокна альвеолярного гребня

Берут начало в области цемента корня зуба сразу под эпителием прикрепления, идут в косом направлении и прикрепляются к альвеолярному гребню или надкостнице.

Горизонтальные, косые и апикальные волокна также идут от цемента к кости. Отличие лишь в том, под каким углом они направлены и в каком отделе периодонтальной связки находятся. Горизонтальные расположены под прямым углом ближе к краю лунки зуба, апикальные в области верхушки корня. Косые волокна между ними, их больше всего. Именно они берут на себя вертикальную нагрузку, которая возникает при жевании, и «передают» ее на кость.

Межкорневые волокна (как говорит само название) проходят между корнями многокорневого зуба (от фуркации) к кости.

Кроме основных групп в периодонтальной связке также есть другие, менее упорядоченные коллагеновые и эластические волокна. Эластические волокна в основном расположены параллельно зубу в пришеечной трети корня. Они регулируют кровоток в сосудах связки.

Волокна периодонта постоянно обновляются благодаря работе клеточных элементов периодонта.

Клетки периодонта

Клетки периодонта – это

  • клетки соединительной ткани;
  • эпителиальные островки Малассе;
  • защитные клетки (нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги, эозинофилы, тучные клетки);
  • клеточные элементы нервов, сосудов.

Клетки соединительной ткани ­– это, в основном, фибробласты, синтезирующие коллаген. Также они способны, если это необходимо, к защитным реакциям – фагоцитозу, гидролизу.

Ближе к кости обнаруживаются остеобласты и остеокласты, цементокласты, -бласты, одонтокласты – возле зуба.

Читайте так же:
Сколько добавлять цемента для брусчатки

Эпителиальные островки Малассе – замурованные рядом с цементом остатки эпителия, который разрушился еще во время прорезывания зуба. В целом, их роль до сих пор не изучена. Известно лишь, что с возрастом они могут либо бесследно исчезать, либо превращаться в цементикли или кисты.

Основное вещество заполняет пространство между клетками и волокнами. Главное его отличие от межклеточного вещества соседней соединительной ткани десны – возможное наличие цементиклей. Они могут прикрепляться к зубу (1) или свободно находиться в связке (2):

Про то, что они могут образоваться из эпителиальных островков Малассе, мы уже знаем. Но есть и другие источники их развития, к примеру:

  • частички цемента или кости;
  • шарпеевские волокна;
  • кальцифицированные кровеносные сосуды.

Периодонтальная связка – ключевая составляющая периодонта. Именно она отвечает за большинство его функций. О функциях поговорим чуть позже, а пока идем дальше.

Цемент зуба

Цемент покрывает корень зуба снаружи. Он состоит из

  • коллагеновых волокон и
  • кальцифицированного межклеточного вещества.
  • (+ клеток).

(сосудов в цементе нет)

Выделяют наружные волокна – шарпеевские, из периодонтальной связки. И внутренние, которые непосредственно образуются в цементе цементобластами, как и межклеточное вещество.

Клетки в цементе есть не везде. Где есть – там клеточный цемент (КЦ). Где нет – бесклеточный (БЦ).

Бесклеточный цемент

Бесклеточный цемент еще называют первичным. Он формируется раньше клеточного и до того момента, пока зуб не достигнет своего антагониста, не станет в окклюзию. Он покрывает корень до половины (в направлении от коронки к верхушке). На рисунке AC – бесклеточный цемент, который находится между дентином (D) и периодонтальной связкой (PL). Можно заметить, что он «полосатый». Эти полосы, словно кольца на срезе ствола дерева, говорят о периодах образования цемента:

Клеточный цемент

Клеточный цемент формируется после того, как зуб достигнет окклюзионной плоскости. Он обнаруживается в апикальной трети корня и в области бифуркации. Клеточный цемент менее минерализован, содержит меньше шарпеевских волокон. В нем (СС) обнаруживаются отдельные пространства ­(лакуны) с цементоцитами внутри. Цементоциты связаны между собой через специальные канальца. Обратите внимание на скопление клеточек в связке (PL). Это не что иное, как цементобласты:

По рисункам заметно, что ширина цемента больше к апикальной части корня (примерно от 0,1 до 1 мм). Интересна возрастная закономерность: у 70-летнего цемент в три раза шире, чем у ребенка 11 лет.

Цемент по-разному соединяется с эмалью:

  • между ними промежуток (может беспокоить чувствительность);
  • соединяется встык;
  • перекрывает эмаль.

К слову, раз уж заговорили и об эмали, то цемент по сравнению с ней гораздо менее минерализован. Цемент в принципе «самый мягкий» среди твердых тканей зубочелюстной системы: содержит всего около 50% гидроксиапатита. Цифра небольшая в сравнении с костью (65%), дентином (70%) и эмалью (97%).

Кстати говоря, о кости.

Альвеолярная кость

Альвеолярная кость – это часть альвеолярного отростка верхней и альвеолярной части нижней челюсти. Она располагается чуть ниже эмалево-цементного соединения (на 1-1,5 мм).

Альвеолярная кость состоит из:

  • собственно альвеолярной кости – образует стенку зубной альвеолы, окружает зуб. Это своеобразная опора для периодонтальной связки, в нее вплетаются шарпеевские волокна. Она имеет многочисленные отверстия – фолькмановские каналы, через которые проходят нервы и сосуды.
  • поддерживающей альвеолярной кости – губчатого вещества с покрытием из наружной пластинки компактного вещества. Наружная кортикальная пластинка покрывает кость снаружи. Она состоит из остеонов и связана с надкостницей.

В губчатом веществе сперва в детстве находится красный костный мозг: много кровеносных сосудов, нужных для роста челюсти. С возрастом его заменяет неактивный желтый костный мозг. Губчатого вещества совсем мало с оральной и вестибулярной поверхностей, основной массив располагается рядом с верхушками и между корнями:

Ниже альвеолярной – базальная кость, уже никак не связанная с зубами:

Альвеолярная кость состоит из

  • 2/3 неорганического вещества (гидроксиапатит)
  • 1/3 органического (коллагеновые волокна, белки, факторы роста)

Основные клетки: остеобласты, -циты, -класты.

Остеоциты замурованы в лакунах подобно цементоцитам.

Остеобласты создают остеоид – неминерализованную кость, которая со временем «созревает», минерализуется.

Остеокласты отвечают за резорбцию костной ткани. С помощью ферментов они вызывают расщепляют органический матрикс, а вслед за ним секвестрируют и минеральные ионы.

Кость – «зубозависимая» структура. Она формируется, когда зуб прорезывается, и исчезает, когда его не становится:

Также отдельной топографической зоной выделяют межзубные перегородки. В сущности, это губчатая кость, которая с двух сторон ограничена кортикальными пластинками зубной альвеолы. В зависимости от расстояния между зубами их форма различна: от остроконечной (белая стрелка) до трапециевидной (красная стрелка).

Также интересно, что в некоторых участках рядом с зубом в норме или при патологии кости может и не быть. Дефект иногда достигает края кости:

Что же, вот и подошел к концу рассказ о составляющих громадного комплекса под названием «периодонт». Их строение определяет выполняемые ими важные функции, во что каждый из компонентов вносит свою лепту. Нарушение целостности такого комплекса приводит к заболеваниям периодонта, и наоборот, болезни разрушают периодонтальные ткани.

И с тем, и с другим попробуем разобраться в следующих статьях.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector