Okna-zdes48.ru

Лучшие окна здесь
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Крошится цемент под коронкой

Небо в алмазах – почему трещит диоксид циркония

Время от времени даже протезы из циркония ломаются – либо в процессе изготовления, либо при использовании пациентом. Кратко рассмотрим основные причины.

Минимальная толщина

Для прочных видов циркония для изготовления каркасов должна быть 0,6 миллиметров и более. В критических местах, несущих нагрузку, рекомендуется максимально увеличивать толщину, если это не повлияет на эстетику протеза. Как правило, это пришеечная зона и область с винтовыми каналами.

Толщина соединения коронок в мостах, точнее площадь сечения коннекторов, должна быть не менее 0,9 миллиметров. Конечно все зависит от условий, например, высоты коронок, продолжительности моста и от разновидности циркония. Иногда требуется увеличивать места соединений. А некоторые сорта циркония, даже не предусмотрены для изготовления мостов и подходят лишь для одиночных коронок и виниров. Надо руководствоваться показаниями к применению, обозначенными производителем.

Не любит цирконий консолей

Такая конструкция требует двойной толщины соединения. Коронка к которой прикрепляется консоль также должна быть достаточно массивной, чтобы выдерживать нагрузку на излом. Часто дистальные консоли, на которые приходится большая нагрузка, приводят к сколу.

Качество опор должно быть на высоте!

Опоры должны быть соосными, без поднутрений, иметь циркулярный уступ, желательно быть выше 4 миллиметров. Бывает трудно соблюсти все эти условия. Что же, может имеет смысл выбрать другой материал или изменить план протезирования!? От опор зависит и качество посадки. Баланс, стягивание, жесткая посадка недопустимы.

При расцементировке с большой вероятностью, мост расколется

Цирконий слаб на расклинивание. Нельзя отпускать клиента с работой на временном цементе. В определенный момент при жевании мост смещается, возникают точки с избыточным напряжением. Это приводит к его разрушению. Пару раз может повезти и ничего не сломается, но лучше не рисковать.

Заказывайте анатомическую форму

Многие коллеги поступают разумно, идя по пути упрощения выполнения работ – заказывают анатомическую форму. Сокращается время и трудозатраты, и цирконий это позволяет в силу своих свойств. Часто полные встречные мосты верхней и нижней на челюстях. В таких случаях необходимо учитывать особенности материала. Жесткость не прощает ошибок в определении прикуса. Если присутствует гиперконтакт между антагонистами рано или поздно это приведет к поломке либо к травме височно-нижнечелюстного сустава. Такие работы необходимо делать с использованием лицевой дуги и программируемого артикулятора. Также благоприятно, если в качестве антагонистов будет менее жесткий материал, такой как композит либо акрил. Обычно выбирают нижнюю челюсть. Мягкий материал поглощает вероятные недоработки. В случае чего протез легко подкорректировать или даже отремонтировать во рту.

Читайте так же:
Как сделать цементную затирку

Образуются микротрещины

Избыточные контакты со временем влияют на внутреннюю структуру каркаса, образуя микротрещины. Нарушается целостность. Спровоцировать образование микротрещин может и постобработка циркония. Нельзя радикально менять форму после синтеризации. Подгонка каркаса по прикусу и по форме нежелательна. Если все же необходима коррекция, надо использовать алмазный инструмент средней абразивности с водяным охлаждением. Обработку проводить аккуратно без давления. Одно из решений проблемы это изготовление копии каркаса из пластика. Такой каркас легко испытать во рту и подкорректировать. Далее уже повторить проверенную форму из циркония.

Категорически, нельзя применять алмазный диск по сырому и спеченному цирконию. Оставленная насечка даст трещину.

При обжиге керамической массы, нанесенной на каркас, зубной техник может получить трещину в каркасе, если режим запрограммирован с быстрым нагревом или остыванием. Все части каркаса должны равномерно принимать и отдавать тепло. Не допустимы резкие скачки температуры в муфеле.

Стоит ли ставить на временный цемент постоянные зубные коронки

Все, кто обращался к стоматологу по поводу протезирования зубов, знают, что чаще всего врач ставит коронки сначала на временный цемент. Если через некоторое время проблем с ношением конструкции не возникает, не нужно ее подгонять или переделывать, то ее закрепляют на постоянный цемент.

Зачем так делали раньше

Например, в ходе пережевывания пищи пациент ощутит неудобство, на одной стороне удобно жевать, на другой нет, хотя сначала он этого не заметил. Цвет коронок может в кабинете врача понравиться, а при другом освещении, например, на улице, оказаться не таким удачным в сравнении с остальными зубами и придется его корректировать.

Зачастую по суъективным причинам приходиться переделывать коронку, снятие которой при установки на постоянный цемент представляет определенную трудность

Часто после установки протезов окружающие могут даже не заметить, сколько средств вложено в их приобретение. Женщин это может задеть, расстроить. Заставить снова бежать к врачу, чтобы все переделать, могут реплики окружающих, что зубы слишком мелкие или, наоборот, очень крупные. А ведь эти фразы могут быть сказаны только из зависти, но кто-то их воспримет спокойно, а кто-то бросится все исправлять.

Поэтому, если цемент временный, то снять и переделать коронки, скорректировать форму, изменить оттенок и снова установить – не составит труда. Если цемент уже постоянный, то коронки разрезают, выбрасывают, снова начинают их изготовление и протезирование с самого начала. И хотя такое объяснение для использования первоначально временного цемента понятно, но этот подход уже давно устарел.

Читайте так же:
Гост цемент определение активности цемента

Почему теперь временный цемент не нужен

Раньше зубы под коронки препарировались до формы конусов или шариков. Поэтому коронки довольно легко снимались, а иногда и сваливались с зубов такой формы без вреда для них, если сначала ставились на временный цемент.

Современная «щадящая» обработка привела к тому, что иногда протез практически невозможно снять даже, если цемента под ним нет вообще.

Современные технологии увеличили точность выполнения стоматологических процедур

Из-за того, что коронка теперь очень плотно облегает зуб, какой именно цемент применен для фиксации – не столь важно, если не обращать внимания на эстетику. Даже на временном цементе она может хорошо держаться долгие годы. Еще 20 лет назад многие пациенты уходили с коронками на временном цементе и так с ними и оставались, не испытывая неудобств.

Если коронку придется сбивать, то из-за слишком крепкой ее фиксации можно сломать зуб под ней. Это всегда большая проблема и для пациента, и для специалиста.

Форма будущих зубов, которая обеспечивается коронками, обговаривается с пациентом еще в ходе ношения временных конструкций. Ведь временные пластмассовые протезы носят несколько недель, а потом уже на их место устанавливают постоянные конструкции из керамики. За это время можно принять решение о подходящей форме коронок, обсудив все нюансы с родными и знакомыми.

Все вышеизложенное объясняет, почему установка мостов или коронок в современных условиях стоматологической клиники не проводится на временный цемент, это не имеет теперь никакого смысла.

Проблем полон рот. Как понять, что вам неправильно установили коронку

Даже если установка коронки обошлась вам в круглую сумму, это не гарантирует, что вы сможете надолго забыть о проблемах с зубом. Иногда неприятные симптомы могут появиться сразу после процедуры. Стоит ли при этом тут же бежать к врачу или со временем все пройдет само собой, объясняет стоматолог общей практики Тигран Григорян.

Вас беспокоит: ощущение, что коронка мешает

Тигран Григорян: Ощущение дискомфорта после установки коронок абсолютно нормально. Достаточно редко можно столкнуться с ситуацией, когда пациента после подобной процедуры ничего не беспокоит. Даже новая маленькая пломба в первое время постоянно ощущается во рту, ведь для нашего организма это определенное нововведение, к которому нужно привыкнуть. Коронка — более серьезное вмешательство в привычный ход вещей, естественно, что она всегда ощущается сильнее, немного беспокоит и доставляет поначалу дискомфорт.

Читайте так же:
Инновационные технологии производства цемента

Вас беспокоит: дискомфорт при жевании

Это абсолютно нормальный симптом. Повторюсь, организму необходимо привыкнуть к изменениям. Ощущение дискомфорта при жевании является нормой в течение 1-2 недель после установки коронки.

Вас беспокоит: неприятный запах из-под коронки

А вот здесь нужно проявить бдительность. Запах изо рта в данном случае связан с инфицированием десны, которая в итоге может воспалиться. Установка коронки приводит к травматизации десен. Поэтому стоматолог в обязательном порядке должен предупреждать человека, перенесшего протезирование, о более внимательном отношении к чистке зубов во избежание таких неприятных симптомов. Пациент должен очень тщательно вычищать придесневую часть зуба при помощи щетки, избавляться от остатков пищи и бактерий и не бояться появления крови. Ее наличие во время чистки зубов говорит о том, что организм борется с инфекцией. Для более быстрого восстановления десны пациентам после протезирования зубов рекомендуется ежедневное использование ирригатора. Если после тщательной чистки зубов и использования ирригатора запах из-под коронки остается, необходимо срочно обратиться к стоматологу. Возможно, причина кроется в неполном прилегании коронки к пришеечной части зуба, которое также чревато воспалением десны из-за постоянного попадания туда остатков пищи.

Вас беспокоит: пища начала застревать между коронкой и соседними зубами

Это веская причина для обращения к стоматологу. Если пища застревает между соседними зубами и коронкой, это повод для замены последней. Но для начала необходимо установить причину, по которой это стало происходить.

Вас беспокоит: черная кайма около десны, которая появилась после установки металлокерамики

Черная кайма может образовываться, когда работы по установке коронки проведены с нарушением регламента (или при сдавливании десны). Несколько лет назад было принято обтачивать зубы под коронку без уступа, из-за этого получалось, что коронка попадала на десну, что приводило к ее сдавливанию и появлению черной каймы. Сегодня обтачивание зубов производится с уступом и не провоцирует подобные негативные последствия.

Вас беспокоит: опухшая десна

Десна может опухать по нескольким причинам. Одна из них связана с плохой гигиеной полости рта: пациент не вычищал остатки пищи из придесневой части зуба, что привело к появлению инфекции и воспалению. Еще одна причина — неправильная установка коронки (с нарушением «экватора»): когда при откусывании или жевании идет прямое попадание пищи на десну, она таким образом травмируется. В данном случае при протезировании была нарушена анатомическая форма зуба. Это веский повод для того, чтобы переделать коронку.

Читайте так же:
Макс цем цемент инструкция

Вас беспокоит: десна рядом с коронкой кровоточит

Причина этого явления может заключаться в недостаточной гигиене полости рта, которая привела к воспалительному процессу. По роду своей деятельности мне часто приходится сталкиваться с тем, что пациенты банально не умеют чистить зубы. И это не дети, а взрослые люди. Им кажется, что чистить нужно только ту часть зуба, которая возвышается над десной, а на самом деле нужно проходиться щеткой не только по поверхности зубов, но и там, где десна переходит в зуб. В этом месте располагаются «карманы» (круговая связка зуба), в которые часто забиваются остатки пищи: они-то и приводят к возникновению инфекции и кровоточивости. Еще одна причина — сильная травма десны при установке коронки, в которую также попадают остатки пищи, и их там остается намного больше. Справиться с ситуацией поможет хорошая гигиена полости рта и обязательное использование ирригатора. Стоматолог после установки коронок может назначить полоскания полости рта специальными растворами или травами, пренебрегать этим не стоит: они помогут быстрее восстановиться деснам. Еще раз повторю, что не нужно бояться вида крови при чистке зубов: в этой ситуации нет ничего страшного, наоборот, с кровью выходит инфекция.

Вас беспокоит: горький привкус во рту после установки коронки

Такое происходит редко, но все же случается. В основном — когда пациенту была установлена металлокерамика. В этом случае горький вкус — признак окисления металла, что является веской причиной, чтобы заменить коронку.

Вас беспокоит: зуб под коронкой реагирует на горячее и холодное

Это происходит в том случае, когда коронка сидит недостаточно плотно. В такой ситуации нужно незамедлительно обратиться к стоматологу, чтобы он снизил чувствительность зуба при помощи специальных материалов.

Вас беспокоит: болит зуб, расположенный рядом с коронкой

Коронка на соседний зуб повлиять никак не может! Если болит соседний зуб, нужно обратиться к стоматологу, чтобы выявить причину.

Вас беспокоит: ноющая боль под коронкой

Скорее всего, здесь мы имеем дело с воспалением десны. Еще одна причина — установка коронки была произведена без удаления нерва. Когда речь идет о металлокерамике или золоте, удаление происходит в обязательном порядке. Коронки из диоксида циркония и керамические виниры допускают установку без удаления нерва. Чаще всего стоматологи принимают решение об удалении, чтобы потом ни у них, ни у пациентов не возникло проблем. Но иногда врач идет навстречу клиенту и все же оставляет нерв. И здесь никто не даст вам гарантии того, что впоследствии под коронкой зуб не заболит, поэтому разумнее всего перед установкой коронки в любом случае удалять нервы.

Читайте так же:
Abro цемент для ремонта глушителя

Нарушение окклюзии и прикуса привело к серьезному разрушению зубов

Главная » Нарушение окклюзии и прикуса привело к серьезному разрушению зубов

К нам обратилась пациентка 60 лет, с вопросом полной реабилитации зубов. До обращения в клинику Smile STD, женщина проходила лечение в других стоматологических поликлиниках. Основные проблемы начались за 1,5 года до визита к нам.

В одной из поликлиник ей установили металлокерамические коронки на верхней и нижней челюсти на жевательную группу зубов, и по причине того, что прикус в результате был патологически изменен, у пациентки развились следующие проблемы:

  • произошло смещение фронтальной группы зубов наружу, т.е. вестибулярное смещение,
  • также веерообразно фронтальные зубы выпали вперед,
  • к этому добавился прогрессирующий пародонтит,

т.е. картина у нас получилась не такая уж и красивая, учитывая, что женщина достаточно хорошо за собой следила, и ей было крайне неприятно иметь такие зубы.

Нарушение окклюзии из-за занижения прикуса

Давайте разберем немного поподробнее момент, когда пациентке в другой клинике
установили металлокерамические коронки коронки с обеих сторон — и на верхней и на нижней челюсти жевательной группы зубов. Собственно, на мой взгляд, и проблемы пошли именно оттуда, поскольку доктора упустили такой момент — они занизили прикус, когда обточили и верхние, и нижние зубы одновременно, не сумели проконтролировать правильное смыкание, и окклюзия нарушилась.

Поскольку 6-е зубы являются окклюзионными, самыми важными в прикусе, у предыдущего ортопеда пошла ошибка. Занизился прикус из-за того, он что потерял контроль над 6-ми зубами (высотой 6-х зубов): либо он их переточил, либо изначально у пациентки уже была дисфункция, но это мне уже вряд ли удастся узнать, поскольку пациентка пришла к нам в клинику уже в таком виде. Но, скорее всего, это была ошибка ортопеда: причиной нарушений стало занижение прикуса из-за отсутствия контроля за 6-ми зубами.

Пациентка была согласна на серьезную, тотальную работу по реставрации, лишь бы вернуть красоту своим зубам.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector