Okna-zdes48.ru

Лучшие окна здесь
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стекловолоконный цемент для фиксации стекловолоконных штифтов

Стекловолоконный цемент для фиксации стекловолоконных штифтов

Электронный математический и медико-биологический журнал. — Т. 9. —

Вып. 3. — 2010. — URL:

УДК 616.314 — 085.

ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ КОРНЕВЫХ ШТИФТОВ

Ó 2010 г. Волченкова Г. В., Мишутина О. Л.

Существуют различные системы штифтов — металлические, стекловолоконные, кремниево — циркониевые, углеродные, которые применяются в зависимости от конкретной клинической ситуации. Они нужны для создания дополнительной ретенции реставрационного материала.

Стекловолоконные штифты более безопасны по отношению к тканям зуба, чем стандартные металлические.

Ключевые слова: штифты, эндодонтия.

Большинство авторов полагают, что для того, чтобы сохранить зуб после депульпации на длительный срок, необходимо не только провести качественное лечение и обтурацию корневых каналов, но и успешно осуществить постэндодонтическую реставрацию [1,3,4,5,6,8,11,12,15,18,22]. Хорошо известно, что если в ходе эндодонтического лечения разрушены более двух поверхностей зуба, показано использование внутриканальных штифтов [10]. Существуют различные системы постов — металлические, стекловолоконные, кремниево — циркониевые, углеродные, которые применяются в зависимости от конкретной клинической ситуации [2,9,14,20].

Фиксация штифтов в корневых каналах зубов является одной из наиболее распространённых манипуляций в эндодонтии. Это связано, прежде всего, с предположением, что введение поста приводит к упрочнению корня зуба и, следовательно, предотвращает образование трещин и переломов. На практике данный тезис не подтверждается. Штифты, установленные в корневом канале, не способствуют повышению прочности корня, а нужны только для создания дополнительной ретенции пломбировочного материала.

В результате ранее проведенных нами исследований было установлено, что врачи-стоматологи часто допускают ошибки при применении постов, что приводит к осложнениям на различных этапах лечения [7].

По мнению Edelhoff D . (2003), эндодонтическая терапия не оказывает значительного влияния на физические свойства зубов, в большей степени на их прочность влияет утрата твердых тканей зуба в результате препарирования и создания полости доступа [6].

На сегодняшний день проблема полноценного восстановления значительно разрушенных зубов остается актуальной, постоянно ведется поиск оптимальных методов восстановления; материалов, способных обеспечить хорошие клинические результаты. С разработкой и внедрением новых поколений адгезивов и композитных материалов появилась возможность усовершенствовать классические методики лечения, укрепить и армировать зуб.

Показания к применению штифтов

В последние годы были изменены показания к применению внутриканальных штифтов. Применение постов клинически обосновано как в области жевательных зубов, при разрушении коронковой части на 2/3 и более, так и во фронтальном отделе, где имеются морфологические и функциональные предпосылки, связанные с ограниченным объёмом твёрдой субстанции зуба и значительными изгибающими нагрузками [11,12].

Показания к применению постов

(по Николаеву А.И., Цепову Л.М., 2008):

· Депульпированные зубы, которые планируется покрыть металлокерамическими коронками

· Депульпированные зубы, которые планируется покрыть штампованными и литыми коронками при разрушении более чем на 2/3

· Депульпированные зубы, которые планируется покрыть композитами при отсутствии одного и более жевательных бугров

· Значительное истончение стенок коронки зуба в процессе эндодонтического лечения

Факторы, влияющие на успех лечения:

1) расположение зуба в дуге

3) объём оставшихся твёрдых тканей

4) планируемая нагрузка на зуб

Функции эндоканального штифта

Внутриканальный штифт должен:

· укреплять коронковую часть зуба

· равномерно распределять окклюзионную нагрузку по всей длине корня зуба

· обеспечивать, не ослабляя корень зуба, глубокую посадку для коронковой реставрации

· опираться на дентин, а не на эндодонтическую обтурацию

· учитывать анатомию канала и резистентность корня зуба

· обеспечивать восстановление коронковой части зуба наиболее простым способом

· сохранять герметичность канала путём цементирования штифта

· легко удаляться из корневого канала

· обеспечивать длительный срок службы эндодонтической обтурации

· Металлические (титановые, стальные, латунные и др.)

· Волоконные (стекловолоконные, углеродоволоконные, циркониевые)

По форме внутриканальной части:

· По типу головной части:

· С опирающейся головной частью

· С неопирающейся головной частью

· По способу фиксации:

· Пассивные (без резьбы)

· По типу структуры их поверхности:

· С винтовой резьбой

Преимущества и недостатки штифтов

В настоящее время установлено, что волоконные штифты, благодаря физико-химическим свойствам, более безопасны по отношению к тканям зуба, чем стандартные металлические штифты [12,19,21]. Это подтверждается исследованиями M. Donald и соавт., которые проводили изучение отдаленных результатов лечения зубов с применением различных штифтовых конструкций. В результате исследований было установлено, что в группе пациентов, которым реставрация производилась стекловолоконными штифтами, осложнений было значительно меньше, причем они не были связаны со штифтами. В группе пациентов, лечение которых проводилась металлическими штифтами, в 14,5% случаев были выявлены переломы корней зубов. При этом в 95% случаев повторное лечение этих зубов было невозможно из-за тяжести повреждений. Тяжесть повреждений объясняется механическими свойствами металлических штифтов (высокий модуль эластичности — 100 – 200 GPa, гибкость — 800 – 1000 MPa), которые обусловливают недолговременность реставраций. Срок функционирования таких зубов – максимум 5 лет.

Противопоказания к постановке штифта:

· полное отсутствие коронковой части

· выраженные деструктивные изменения костной ткани в периапикальной области зуба

Противопоказания к применению стекловолоконных штифтов

· Поддесневые дефекты твердых тканей зуба (так как применяется адгезивная техника).

· Использование корня в качестве опоры для фиксации перекрывающих протезов.

Вместе с тем, предложена альтернативная методика сохранения корня зуба при распространении дефекта тканей зуба под десну с использованием стекловолоконных штифтов. С помощью металлической матрицы и матрицедержателя, а также фиксирующих клиньев надёжно изолируется оставшаяся часть корня от десны и создаётся так называемая «опалубка». Принципиально важно, чтобы ткани оставшейся части корня после обработки были плотными и способными соединиться с композитом или стеклоиономером. Таким образом, можно создать культю с последующей реставрацией даже при полном отсутствии коронковой части зуба [21].

Читайте так же:
Смеситель лабораторный для цемента

Модуль эластичности — это величина, показывающая способность материала сопротивляться растяжению до перехода его в необратимую пластическую деформацию.

Модули эластичности:

· Корневой дентин – 18 GPa

· Титановые штифты – 100 GPa

· Стальные штифты – 180 GPa

· Стекловолоконные штифты – 21- 45 GPa

· Циркониевые штифты — 200 GPa

У металла модуль эластичности находится в пределах 75-150 GPa , у керамики — 200 GPa, у полимерных штифтов — 21- 45 GPa . В структуре ткани зуба — дентин, где проходит вся жевательная нагрузка, модуль эластичности равен 18-22 GPa .

Дентин способен выдержать меньшее сопротивление на растяжение до перехода в необратимое состояние (продольный перелом корня и удаление зуба), чем это могут сделать материалы, замещающие дентин корневого канала по силовому полю.

У полимерных штифтов (стекло- или кварцеволоконных) этот показатель максимально приближен к физиологическим данным корневого дентина. Вероятность вертикального перелома корня зуба максимально снижена.

При помощи стекловолоконного штифта возможно создать гармоничную, монолитную конструкцию, которая будет длительное время функционировать в полости рта. Особенностями штифтов этого типа являются их физико-механические свойства, в частности, модуль эластичности близкий к показателям дентина. Штифт, цемент, композит и дентин создают гомогенный с точки зрения механики комплекс, облегчая распределение жевательной нагрузки вдоль оси корня зуба. Использование таких штифтов позволяет уменьшить давление на стенки корня и соответственно уменьшить риск его фрактуры. В настоящее время реставрации на волоконных штифтах имеют высокую клиническую надежность.

1. Агеенко А.М. Применение внутрикорневых штифтовых конструкций в практике врача-стоматолога //Клиническая стоматология.-2006. — №1.- С.19 — 27.

2. Гапочкина Л.Л.,Чуев В.В., Чуев В.П. Использование стекловолоконных штифтов «Армодент» в клинике терапевтической стоматологии // Институт стоматологии. – 2008. — №4. — С.1-3.

3. Григорьев А. Постэндодонтическое восстановление зубов. Применение кварцеволоконных штифтов в сложной клинической ситуации // Стоматология сегодня. — 2008, №7. — С.57 — 59.

4. Edelhoff D ., Spiekermann H . Всё о современных системах штифтов // Новое в стоматологии. — 2003, №5. — С.44 — 48.

5. Загороднова В. П., Волченкова Г. В., Бадебкина Т. И., Егорова Е.А. О тдаленные результаты качества реставраций зубов с применением внутриканальных штифтов // Математическая морфология. Электронный математический и медико-биологический журнал. Т.8. – Вып.3. — 2009. –URL.

6. Лааре М. Стекловолоконные штифты в постэндодонтическом лечении //Клиническая стоматология. — 2008, №3. — С.24 — 26.

7. Наумович С. А. Штифтовые конструкции в стоматологии: Метод. пособие. — Мн., 2005. — 28 с.

8. Николаенко С.А., Зубарев А.И., Шапиро Л.А. Сравнительная характеристика современных методов восстановления разрушенных зубов //Клиническая стоматология. — 2002, №2. — С.10 — 13.

9. Романов А.М., Лобовкина Л.А. Клинические приёмы использования стекловолоконных штифтов при прямой реставрации разрушенной коронки зуба // Институт стоматологии .- 2008, № 4. — С.98 -100.

10. Терри Д.А. Изготовление реставраций на основе корневых штифтов // Новое в стоматологии.-2006. — №4.- С.16 — 25.

11. Щербаков М.В. Тактика взаимодействия стоматолога-терапевта и стоматолога-ортопеда при обосновании метода восстановления зубов с разрушенной коронковой частью//Стоматологический Вестник Поволжья. — №4 (13). – 2008. – С. 18 – 19.

12. Шорина Т.В. Стекловолоконные штифты — новые технологии, классический подход, современные возможности //Стоматология сегодня.-2008, №5.-С. 43.

13. Интернет — ресурсы .

14. Ferrari M., Vichi A., Grandini S., Davidson С . An SEM evaluation of several adhesive systems used for bonding fiber posts under clinical conditions. Dent Mater 2002;18:495-502.

15. Scotti S., Malferrari S., Monaco С . Clinical evaluation of quartz fiber posts: a 30 months results [abstract 2657]. / Dent Res 2002;81 (special issue A):A-333.

ADVANTAGES AND DISADVANTAGES OF THE ROOT POSTS

Volchenkova G.V., Mishutina O.L.

There are different systems of posts: metallic, fiberglass, zirconium, carbonic, which are used depending on a concrete clinical situation. They are needed for the creation of additional retention of restoration material. Fiberglass posts are safer in relation to the tooth tissues than the standard metallic posts.

Keywords: posts, endodontics.

Смоленская государственная медицинская академия ГОУ ВПО Росздрава

Кафедра стоматологии ФПК и ППС

Служебный адрес и телефон: 214036 г. Смоленск, ул.25 Сентября, д.38/40.

Инструкция по применению набора для восстановления тканей зуба с использованием внутриканальных стекловолоконных штифтов «Армодент®» ТУ 9391-110-45814830-2007

«__» ___________ 2012 г.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

набора для восстановления тканей зуба

с использованием внутриканальных стекловолоконных штифтов

ТУ 9391-110-45814830-2007

Набор «Армодент» предназначен для восстановления и усиления коронки зуба стекловолоконными внутриканальными штифтами после эндодонтического лечения (при небольшом наддесневом дефекте одной из стенок зуба) и перед протезированием. Рекомендуется применять сразу после депульпирования.

СОСТАВ И ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА:

Штифты стекловолоконные «Армодент» изготовлены из плетеных стеклянных волокон связанных метакрилатным олигомером Бис-ГМА и усиленных пирогенной двуокисью кремния. Стекловолоконные штифты позволяют создать надежную опору для реставрационной конструкции. Химическое сродство олигомерной матрицы штифтов к композитным материалам способствует увеличению адгезии и обеспечивает монолитность реставрации.

Штифты обладают следующими характеристиками:

— модуль эластичности штифта близок модулю эластичности зуба (дентина);

— стекловолокно обеспечивает перераспределение механических нагрузок, что снижает риск раскола зуба;

— светопроницаемость штифта позволяет применять светоотверждаемые материалы или материалы двойного отверждения для его фиксации;

— прозрачность штифта позволяет не маскировать его, при эстетическом восстановлении зуба.

Стекловолоконные штифты выпускаются разных форм и размеров:

— цилиндроконические диаметром 1,0 мм; 1,2 мм; 1,4 мм;

— цилиндрические диаметром 1,8 мм;

— плоские балки 2,0 х 1,0 мм; 2,4 х 1,0 мм; 4,0 х 1,0 мм.

Читайте так же:
Как отчистить цемент с кирпича

Однокомпонентный адгезив «ДентЛайт» и фиксирующий композитный цемент двойного отверждения «Компофикс» обеспечивают прочное сцепление и надежное краевое прилегание, основанное на химической адгезии при реставрации анатомической формы зуба.

Гель для травления, на основе органического полимера, обладает оптимальной текучестью и полностью смывается водой. Гель содержит бактерицидное вещество (хлорид бензалкония), которое оказывает микробостатическое и микробоцидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии и кандиды, позволяет устранить возможную чувствительность, связанную с бактериальным загрязнением поверхности обрабатываемого зуба.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ:

Подготовка канала к установке штифта

Восстановление зуба с помощью внутриканальных штифтов возможно при отсутствии воспалительных процессов вокруг зуба (болезненная перкуссия, отсутствие подвижности). При рентгенологическом исследовании должны быть выявлены: надежная обтурация корневых каналов зуба, отсутствие трещин, переломов корня и изменений в области бифуркации и периапекальных тканей. Длина здорового корня должна превышать высоту будущей реставрации.

После проведения эндодонтического лечения тщательно очистите ложе штифта, полностью удалив опилки гуттаперчи или герметика, которые могут стать причиной недостаточной адгезии.

Внимание. Недопустимо совместное применение эвгенолсодержащих стоматологических материалов.

Соответствующей разверткой, а затем калибровочной фрезой подготовьте ложе штифта. Оптимальная длина калибрации должна составлять не менее 1/3 длины корня зуба.

Затем выполните примерку штифта подходящего диаметра и, если необходимо, укоротите штифт с помощью алмазного диска или турбинного бора. В процессе укорачивания необходимо вращать штифт, чтобы гарантировать обрезание каждого волокна без излишнего перегрева. Перед обработкой рекомендуется увлажнить штифт или использовать водяное охлаждение.

Проведите тотальное протравливание канала зуба гелем для травления в течение 30 секунд. Тщательно промойте канал водой в течение 60 секунд, используя для промывки эндодонтический шприц с иглой. Просушите канал, удаляя избыток влаги бумажными штифтами, не допуская пересушивания.

На подготовленные поверхности зуба (в канал) нанесите однокомпонентный адгезив «ДентЛайт». Выдержите 5 секунд и аккуратно подсушите воздухом в течение 5-10 секунд при необходимости удалите избыток бумажным файлом. Проведите отверждение адгезива светом галогеновой лампы (450-500 нм) в течение 20 секунд.

Подготовка штифта

Проведите обезжиривание штифта с помощью тампона, смоченного в спирте. Высушите штифт воздухом. Для улучшения адгезии рекомендуется провести пескоструйную обработку поверхности штифта посредством микропескоструйного аппарата (с размером гранул оксида алюминия 50 мкм «Аэр-Клинз-Преп»), промыть и высушить штифт. Обработайте поверхность подготовленного штифта адгезивом «ДентЛайт», подсушите нанесенный адгезив воздухом в течение 5 секунд и полимеризуйте светом в течение 20 секунд.

Фиксация штифта в канале зуба

Выдавите на блокнот для смешивания равные количества основной и каталитической пасты фиксирующего цемента «Компофикс». Смешайте пасты в течение 30 секунд пластмассовым шпателем. При температуре +23ОС рабочее время цемента составляет около 2 мин.

Полученный смешанный цемент внесите в подготовленный канал с помощью соответствующего инструмента. Распределите необходимое количество цемента по всей поверхности штифта и вставьте штифт в предварительно подготовленный канал. Излишки цемента удалите. Выполните полимеризацию цемента светом галогеновой лампы в течение 30-40 секунд для быстрого отверждения цемента. Полное самоотверждение материала происходит в течение 5-7 мин.

Далее выполните реставрацию универсальным композитным материалом.

Внимание. Адгезив содержит растворитель, поэтому сразу после использования капельницу необходимо плотно закрыть. Адгезив и фиксирующий цемент содержат метакрилаты, которые могут вызвать раздражение. Избегайте попадания материала на ткани полости рта, в глаза и на кожу. При случайном контакте со слизистой и кожей промойте поврежденный участок большим количеством воды.

ФОРМА ВЫПУСКА

Стекловолоконный штифт (Ø=1,0 мм) (пробирка) — 6 шт.

Стекловолоконный штифт (Ø=1,2 мм) (пробирка) — 6 шт.

Стекловолоконный штифт (Ø=1,4 мм) (пробирка) — 6 шт.

Композитный цемент для фиксации «Компофикс» (шприц) — 2 шт. х 3,5 г

Адгезив однокомпонентный «ДентЛайт» (флакон-капельница) — 5,0 мл

Гель для травления на органической основе (шприц) — 3,0 мл

Игла в п/э пакете типа «Ziplock» — 5 шт.

Блокнот для смешивания — 1 шт.

Пластина с лунками — 2 шт.

Аппликаторы — 10 шт.

Этикетка-инструкция по применению — 1 шт.

Коробка-ложемент — 1 шт.

Стекловолоконные штифты и балки выпускаются отдельно.

СРОК ГОДНОСТИ и УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Стекловолоконные штифты

хранить в сухом темном месте при температуре от +5°С до +25°С. Срок годности – 5 лет.

Композитный цемент для фиксации «Компофикс»

хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от +5°С до +10°С.

Срок годности – 2 года.

Адгезив однокомпонентный «ДентЛайт»

хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре от +5°С до +25°С вдали от источников огня. Срок годности – 2 года.

Гель для травления эмали и дентина на органической основе

хранить в сухом, прохладном месте при температуре от +5°С до +25°С. Срок годности — 3 года.

Срок годности набора – 2 года при температуре от +5°С до +10°С.

Несоблюдение условий хранения сокращает срок годности материала и может привести к изменению рабочих характеристик материала.

Регистрационное удостоверение № ФСР 2008/02199 от 01.01.2001г.

Разработчик _________________/ «__» __________ 2012г.

Штифт из стекловолокна плюсы и минусы

Что такое наращивание зуба на штифт?

Восстановить зуб для современной стоматологии не является проблемой, так как существует множество эффективных технологий и методик, одной из который является наращивание зуба на штифт. Методика позволяет воссоздать практически разрушенный элемент с уцелевшим корнем.

Содержание

Виды штифтов

Штифты изготавливаются как из металлов (латунь, титан, нержавеющая сталь, палладий и драгоценные сплавы), так и из безметалловых материалов (углепластик, стекловолокно и керамика). Конструкции имеют следующие особенности:

    стандартные изделия цилиндрической или конической формы используются преимущественно при незначительных разрушениях и повреждениях,

Штифт устанавливается в корневой канал.

По форме изделия разделяют на цилиндрические, конические, винтовые и цилиндроконические.

Показания и противопоказания к процедуре наращивания

Для наращивания штифты используются в случае, если коронковая часть разрушена более чем на половину или же отсутствует вообще. Кроме того, изделия применяются в качестве опоры для различных протезов. Но существует достаточно много противопоказаний к данному методу реставрации зубов: заболевания крови, длина корня не позволяет осуществить наращивание, тонкие стенки зуба, прогрессирующий кариес, заболевания тканей пародонта, нарушения функций ЦНС.

Читайте так же:
Как рассчитать количество цемента песка керамзита для стяжки

Как правильно выбрать изделие?

Выбирать определенный вид конструкции будет стоматолог, исходя из следующих факторов:

  • насколько сильно разрушен корень,
  • толщина его стенок,
  • врач оценит, как глубоко можно установить стержень,
  • материал выбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента, наличия у него аллергических реакций на те или иные виды материалов,
  • вид штифта также зависит от нагрузки, которая будет припадать на зуб. Поэтому при выборе изделия имеет значение то, какой зуб будет восстанавливаться: отдельно стоящий или же тот, который является частью протеза (про особенности протезирования жевательных и передних зубов читайте здесь).

Стоматологи предпочитают работать с безметалловыми изделиями, так как они прочные и отличаются высокими эстетическими качествами. Стекловолокно, к примеру, позволяет максимально плотно заполнить каналы.

Достоинства и недостатки метода

Безметалловые штифты используются для восстановления передних зубов.

Наращивание зубов на штифт имеет такие преимущества:

  • применение стекловолоконных стержней существенно снижает риск разлома их корней,
  • возможность качественного воссоздания формы и функциональности поврежденного зуба,
  • конструкции из металлокерамики служат около десяти лет,
  • стекловолоконные штифты можно использовать для наращивания передних зубов,
  • изделия из углеродоволокна обеспечивают равномерное распределение напряжения в каналах, что делает стержень очень прочным,
  • использование штифтов позволяет избежать удаления даже очень поврежденного зуба, а также восстанавливает его функции.
  • при некачественной установке штифта может развиться кариес,
  • металлические изделия под воздействием слюны могут подвергаться коррозии,
  • в некоторых случаях процедура удаления штифта достаточно проблематична – его приходится извлекать вместе с корнем,
  • металлические стержни недостаточно прочно соединяются с корнем,
  • со временем стенки восстановленного зуба могут истончиться, что потребует повторной реставрации,
  • это достаточно дорогой метод восстановления.

Как проходит установка?

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Воевуцкий О.Е.: «Важный этап наращивания – подготовка каналов, которая осуществляется с помощью специальных инструментов. Каналы чистятся и обрабатываются, после чего в них вводится штифт. Изделие обязательно должно войти в кость. Стержень фиксируется с помощью пломбировочных материалов, затем врач восстанавливает форму и размер поврежденного зуба».

Сколько стоит нарастить зуб на штифт? Цена будет отличаться от вида изделия, объема работы и других факторов. Стоимость наращивания может варьировать от 50 до 150$.

Стекловолоконные штифты

Стекловолоконные штифты в стоматологии цена, установка, отзывы. В качестве одного из способов реставрации зубов, если орган разрушен более, чем наполовину, является стекловолоконный штифт. Это прочный прозрачный стержень, чья эластичность сходна с тем же показателем дентина. Благодаря этому свойству материала, стекловолоконные штифты используются в стоматологии чаще других.

Что такое стекловолоконный штифт

Специалисты сравнивают его значение в восстановлении зуба с ролью арматуры в строительстве. С помощью стекловолоконного штифта возможна реставрация даже при сильном разрушении тканей. Он способен удержать пломбу так, что жевательная поверхность коренного зуба будет вполне рабочей. Прозрачность стекловолокна дает возможность восстанавливать резцы и клыки без ущерба их внешнему виду.

Штифты из этого материала имеют еще несколько безусловных преимуществ:

  • Однородность с тканями зуба. Это позволяет при реставрации создать монолитную структуру, нагрузка на которую при жевании распределяется равномерно. Зубу не грозит дальнейшее разрушение;
  • Гипоаллергенность. Стекловолокно не содержит соединений, непереносимых человеческим организмом;
  • Эстетичность. Цвет материала сходен с эмалью, поэтому не нуждается в использовании дополнительных маскирующих его средств, которые создали бы усиленную нагрузку на зуб;
  • Легкость в применении. Установка стекловолоконного штифта не требует дополнительного обтачивания зуба. Зато удалить его при необходимости гораздо проще, чем, например, металлический. И вероятность еще более повредить при этом зуб мала.

Как устанавливают стекловолоконный штифт

Как любая иная стоматологическая реставрация, установка стекловолоконного штифта требует тщательного изучения возможности его применения и подготовки рабочего пространства.

Поэтому все операции проходят в такой последовательности:

  • Рентгеновское исследование зуба. Специалисту необходимо знать размеры корня, направление его уклона, существующие изгибы или сужения;
  • Расширение канала корня, которое делают при помощи сверл разного диаметра. Чтобы избежать появления ложных ходов и трещин, начинают с наименьшего, затем работают инструментом с большим показателем.Получившееся отверстие должно соответствовать размеру стекловолоконного штифта;
  • Обеззараживание отверстия в корневом канале от микроорганизмов, предохранение его от влаги. Для этого накладывают коффердам или латексную защиту. Подобная предосторожность также обеспечивает лучшее последующее сцепление штифта с тканями зуба;
  • Примерка стекловолоконного штифта. Идеально, если его соотношение с корневым каналом будет 1:4. Штифт не должен погружаться в корневое отверстие меньше, чем на высоту зубной коронки;
  • Адгезивная подготовка корневого канала. Его обезжиривают спиртом и обрабатывают ортофосфорной кислотой не меньше 2 минут. Затем промывают водой и сушат бумажными салфетками;
  • Приготовление штифта. Его также обрабатывают спиртом, высушивают на воздухе, проводят пескоструйную обработку для более крепкой фиксации в полости реставрируемого зуба. Затем протравливают ортофосфорной кислотой, адгезивным материалом, полимеризуют;
  • Обработка корневого канала. Его стенки тоже промазывают бондом, просушивают, полимеризуют светом. После этого пространство заполняют цементом двойного отверждения так, чтобы он лежал тонким слоем. Его же наносят на стекловолоконный штифт, который затем помещают в канал. Количество композита не должно быть больше объема стержня;
  • Завершающий этап с устранением избытка цемента, полимеризацией светом. Коронку восстанавливают с использованием композита, который выбирают в соответствии с цветом эмали.

Цена стекловолоконных штифтов в зависимости от марки и производителя

Выбирая штифт для установки конкретному пациенту, специалист обращает внимание на размер стержня. Значение может иметь также марка и производитель продукции.

Читайте так же:
Приготовление цемента при низких температурах

Обычно выбор осуществляют среди следующих названий:

Glassix. Упаковка содержит, как правило, штифты размеров от 1 до 4 . Материал характеризуется особой схожестью с природным дентином, что позволяет при реставрации создать единое целое из восстанавливающих элементов и тканей зуба. Цена начинается от 800 рублей за штуку ;
IKADENT. Отличаются прочностью, имеют цилиндрическую форму с закругленным концом. Развитая коронковая часть и плечо позволяют делать восстановление при сильных разрушениях зуба. Стоимость – от 1500 рублей за 1 штифт ;
Relyx Fiber Post. Надежны при установке, имеют высокую прочность на изгиб, эластичны и эстетичны. Цена – от 6000 рублей за штуку ;
EasyPost. Благодаря особой прозрачности материала, могут быть использованы в том числе для реставрации передних зубов. Упругость и надежность материала также не вызывают сомнений у стоматологов. 1 штифт стоит от 4000 рублей ;
Fibrapost Lux. Рентгеноконтрастные штифты из плетеного стекловолокна, устойчивы к изгибу, скручиванию, эстетичны. Прозрачный материал делает их незаменимыми в восстановлении передних зубов. Цена – от 5000 рублей .

Мнения пациентов, восстановивших зубы с помощью стекловолоконного штифта

Мне реставрировали 2 передних зуба стекловолоконными штифтами и композитом. Прошло уже 7 месяцев, зубы болят и десна как будто обожжена.

Я аллергик, при выборе материала для реставрации зубов у меня не все так просто, как у других. Но со стекловолоконным штифтом мой врач не ошибся. Никаких аллергических проявлений не было, все прочее тоже на высшем уровне: инородного тела не ощущается, ем твердую пищу (восстанавливали коренной зуб). Внешний вид коронки безупречен. Делали реставрацию 2 года назад.

Всем желающим использовать стекловолоконный штифт для восстановления зубов стоит учитывать, что для хорошего результата большое значение имеет квалификация врача. При неточной установке возможно раскалывание корня.

Какой штифт лучше титановый или стекловолоконный

Содержание:

Многие люди сегодня имеют проблемы с зубами, от их состояния и качества будет зависеть здоровья человека в целом. Так как стоматология не стоит на месте и постоянно развивается, специалисты могут спасти даже самый безнадежно больной или плохой зуб. В современных стоматологических клиниках применяют так называемые штифты, они сохраняют зубы и восстанавливают их функции. Что же это такое? Когда необходима установка штифта?

Этот элемент представляет собой опорную конструкцию, благодаря которой людям могут устанавливать любые протезы. На эти стержни врач может прикрепить коронку, которая практически полностью разрушилась. Место фиксации данного элемента – это зубной канал, прежде, чем зафиксировать его там, стоматолог удаляет зубной нерв. В наше время для изготовления этой продукции используют крепкие стоматологические материалы Киев. Поэтому, многих интересует вопрос: какой штифт лучше титановый или стекловолоконный? Это самые надежные материалы, которые используют в производстве таких элементов. От их качества напрямую зависит срок службы этой конструкции.

Кроме титана и стекловолокна, штифты делают из:

  • латуни,
  • палладия,
  • нержавеющей стали,
  • сплавов драгоценных металлов.

Плюсы и минусы титановых изделий

Такие элементы считаются достаточно прочными и надежными, поэтому, в стоматологии их используют часто. Титановые штифты отличаются:

  • длительным сроком службы,
  • высокой прочностью,
  • доступной стоимостью,
  • возможностью установки в самых сложных случаях (если есть только половина зуба),
  • по длине и форме.

Но, есть у этих изделий и недостатки, в первую очередь, этот металл может вызвать аллергию у пациента, поддается коррозии, является недостаточно эластичным, чтобы правильно распределить нагрузку на весь зубной ряд.

Что собой представляют стекловолоконные штифты?

Стекловолокно считается самым лучшим сырьем для борьбы с больными зубами. Изделия из данного материала имеют отличную эластичность и обладают хорошей биологической совместимостью. Правда, стоимость стекловолоконных штифтов немала, одно такое изделие может обойтись в тридцать долларов и больше. Наверняка, вам стало понятно, какой штифт лучше титановый или стекловолоконный. Этот вариант намного лучше по качеству, чем титановые штифты.

К основным достоинствам стекловолоконных элементов, также, нужно отнести:

  • высокую степень адгезии с материалом для фиксации,
  • возможность противостоять коррозии и ржавлению,
  • легкость и простоту установки,
  • равномерное распределение нагрузки на коронки.

Единственным недостатком может стать цена данного типа конструкций для зубов. В случае, если ваша коронка разрушена на пятьдесят процентов, врач сможет спасти ее только поставив штифт. Мы уже говорили, что они имеют разную форму и длину, подбирают такие элементы с учетом состояния зуба и длины корня.

Процесс установки

Некоторые пациенты очень боятся стоматологов, ведь в процессе лечения зубов могут возникать сильные боли и неприятные ощущения. В данном случае, Вам бояться нечего, так как установка штифтов практически безболезненная. Врач при установке использует специальные химвещества, расширяет зубной канал и ставит штифт для укрепления корневой части зуба. Образовавшаяся монолитная структура защищает корень от разрушения.

Когда стоматолог поставит этот элемент, к нему прикрепляют анатомическую коронку либо специальную коронку, которая имитирует здоровый зуб. Конечно, только вам решать, какой штифт выбрать, если будут трудности с выбором, обратитесь к специалисту.

Клинические этапы установки стекловолоконного штифта


Кариозный процесс помимо разрушения твердых тканей зуба, способствует снижению влажности дентина и изменению состава коллагеновых волокон органической матрицы, приводя к уменьшению прочности зуба. После эндодонтического лечения происходят биохимические и биомеханические изменения в твердых тканях зуба, которые приводят к возникновению хрупкости такого зуба.

Увеличить механические показатели зуба и уменьшить риск возникновения фактуры корня после эндодонтического лечения возможно с помощью дополнительных материалов, имеющих модуль эластичности наиболее близкий к таковому у сохранившегося дентина. К таковым относятся, например, волоконные штифты, состоящие из матрицы на базе смолы, в которую погружаются волокна определенного типа: карбоновые (углеродные), стекловолоконные, кварцевые или кремниевые. Кроме того, волоконные штифты пассивно фиксируются в корневом канале зуба на композитный материал, в результате чего получается “комплекс” (штифт, цемент, композит и дентин), целиком имеющий матрицу на основе смолы с прочной химической связью между элементами комплекса, без образования интерфейса- волоконный штифт, состоящий из волокон в органической матрице, композитный цемент для фиксации и композитный материал для реставрации. Важно учитывать модуль эластичности, не только у штифта, но и у цемента для его фиксации и композитного материала для реставрации коронковой части зуба.

Читайте так же:
Стекловолокно для цементной стяжки

Техника фиксации волоконного штифта в корневом канале выполняется посредством адгезивной системы, которая создает связь между штифтом и дентином корневого канала. Для этого корневой канал протравливают ортофосфорной кислотой затем смывают ее, корневой канал высушивают и обрабатывают бондом.

^ Клинические этапы установки стекловолоконного штифта

  • После завершения эндодонтического лечения зуба необходимо удалить все кариозные ткани
  • Затем, при помощи развертки Gates-Glidden и соответствующей калибровочной фрезы подготавливают ложе штифта.
  • Дентин корневого канала протравливают в течение 2-х минут 37% ортофосфорной кислотой. Затем корневой канал промывают большим количеством воды из шприца через эндодонтической иглой. На данном этапе выполняется примерка волоконного штифта и, если это необходимо, штифт укорачивается с помощью алмазного диска на нужную длину. Затем дентин корневого канала высушивается, немного увлажняется водой (во избежание пересушивания) и наносится эмалево-дентинный адгезив с катализатором.
  • В качестве фиксирующего цемента желательно использовать композит двойного отверждения, который вносится через иглу.
  • Затем устанавливается стекловолоконный штифт.
  • Производят полимеризацию композита с введенным в канал стекловолоконным штифтом..
  • Приступают к формированию культи из микрогибридного композита. Если в дальнейшем зуб будет покрыт коронкой, то восстановление твердых тканей зуба можно проводить без особого внимания к анатомии и цвету.
  • Производят обработку, шлифовку и полировку культи зуба.

^ Обсуждение результатов и заключение

Целью реставрации зубов после эндодонтического лечения является воспроизведение эластических свойств утраченных твердых тканей зуба. Металлические штифты (как более жесткий элемент) при физической нагрузке, например, жевании, передают напряжение на менее ригидный компонент (дентин), что может привести к возникновению фрактуры. Использование волоконных штифтов для восстановления утраченных твердых тканей зуба позволяет снизить до минимума риск перелома корня благодаря сходному с дентином модулю эластичности и равномерному распределению жевательной нагрузки.

Редко встречается расцементировка стекловолоконного штифта с отрывом фиксирующего цемента от тканей зуба. При избыточном количестве фиксирующего цемента возможно ухудшение физико-механических характеристик реставрации.

Стекловолоконные штифты максимально восстанавливают функциональность и эстетику зуба. Цвет и флюоресценция стекловолоконного штифта сходна с показателями дентина и гарантирует хорошую эстетическую интеграцию. Благодаря тому, что волокна погружены в ту же матрицу, как у микрогибридного композитного материала, используемого для реставрации, достигается хорошая адгезия штифта и композитного материала и сходные физико-механические свойства.

Штифты стекловолоконные №1 Bufa (6 шт)

  • Производитель: BUFA
  • 0 отзывов
  • Описание
  • Характеристики
  • Видео
  • Отзывы <0 ? ‘(‘ + product.reviewsCount +’)’ : »>>

Стекловолоконные штифты BUFA

  • имеют косообразное плетение, 12 блуждающих волокон 136tex.
  • матрицу составляет эпоксидная смола, содержащая приблизительно 65% стекловолокна, высокоупругие пучки которого связаны композитом.
  • имеют цилиндрическую форму, которая обладает лучшей ретенцией, а также сохраняет стенки корня без повреждений.
  • обладают как рентгеноконтрастностью так и светопроводимостью.

Доступные размеры:

  • №1 (1,05мм)
  • №2 (1,20мм)
  • №3 (1,35мм)
  • №4 (1,50мм)

В современной практической стоматологии широко используется восстановление и укрепление коронковой части эндодонтически леченых зубов при помощи различных внутриканальных конструкций.Развитие современных композитных материалов для прямой реставрации, а также распространение безметалловых керамических конструкций, изменило требования к внутриканальным штифтам. Кроме прочности стали учитывается модуль эластичности, эстетика и светопроницаемость, а также возможность одновременного надежного соединения со структурой зуба и материалом культи на микроуровне. Исследования в области адгезивных технологий позволили выйти на новый уровень фиксации штифтов в канале, основанный на «тотальной протравке» и «влажном бондинге». Эта методика фиксации наиболее хорошо подходит к современным неметаллическим штифтам.

В отличие от металлических штифтов, стекловолоконные штифты обладают физическими свойствами близкими к таковым тканям зуба. Более того, состав матрицы стекловолоконных штифтов и композитных цементов также уникально схожы, что позволяет достичь не просто химического соединения, а скорее «слияния».

Такое единство позволяет создать единый комплекс штифта и зуба, так что «отделение» штифта от стенок канала возможно только при нарушении технологии процесса фиксации. Из-за повышенной упругости металлических штифтов, нагрузка, падающая на зуб, восстановленной с их помощью, распределяется не физиологично, что приводит к нарушению целостности слоя фиксирующего материала, приводя к увеличению подвижности штифта в канале, усугубляя действие патологической нагрузки. Нарушение целостности фиксирующего цемента

Приводит к проникновению жидкости дентинных канальцев в пространство между цементом и металлическим штифтом, что создает условия для его химической коррозии.

Стекловолоконные штифты наиболее эффективны и физиологичны в использовании.

Они имеют ряд преимуществ по сравнению с металлическими :

  • сохранение натуральных оптических свойств зуба за счет светопроводности.
  • компенсация и поглощение механических нагрузок за счет эластичности, близкой к эластичности дентина зуба, что сводит к минимуму риск перелома корня ( модуль эластичности дентина зуба 20 GPa, стекловолоконных штифтов 18-50 GPa.)

Прочность стекловолоконных штифтов не уступает прочности штифтов из сплавов недрагоценных металлов.

Сегодня на рынке стекловолоконных штифтов есть большой выбор продукции (Composipost, C-post, Double End Post, Glassix, Mailifer Easy post), но все эти штифты так или иначе отличаются друг от друга. Штифты могут отличаться размерами, формой и технологией изготовления.

Технология фиксации стекловолоконных штифтов имеет свои особенности:

  • После пломбирования корневого канала, перед созданием ложа под штифт для введения и фиксации штифта, необходимо сделать перерыв, по меньшей мере, на одни сутки, что продиктовано временем отверждения эндогерметика в корневом канале( 24 часа).
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector